Luxaciones del pie

MANUAL MINORS

Las luxaciones del pie son lesiones graves que implican la separación de las superficies articulares en las distintas articulaciones del pie, como el tarso, metatarso y falanges. Estas lesiones ocurren comúnmente por traumas de alta energía, como caídas desde altura o accidentes de tráfico. Las más frecuentes incluyen la luxación de Lisfranc (articulación tarsometatarsiana) y la luxación subtalar.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en el mecanismo de lesión y la presentación clínica: deformidad evidente, dolor intenso, hinchazón y dificultad para mover o cargar peso sobre el pie. Se requieren radiografías en varias proyecciones (anteroposterior, lateral y oblicua). En algunos casos, una tomografía computarizada (TC) es útil para evaluar la gravedad de la lesión y planear el tratamiento.

Diagnóstico diferencial

Condición	Diferencia clave
Fractura del pie	Dolor similar, pero asociado a disrupción ósea en lugar de la articular.
Esguince del tobillo	Dolor y edema en la región del tobillo sin dislocación de la articulación.
Luxación del tobillo	Desplazamiento de las superficies articulares del tobillo, más que del pie en sí.
Contusión severa del pie	Dolor e hinchazón sin dislocación evidente en las imágenes.

Manejo en Emergencias

En el contexto de urgencias, el manejo inmediato incluye la reducción cerrada de la luxación bajo sedación o anestesia local, siempre que no haya contraindicación. Se debe inmovilizar el pie con una férula posterior o un yeso corto hasta que el paciente sea evaluado por un especialista en ortopedia. La reducción debe ser seguida por una radiografía de control para verificar el alineamiento. El control del dolor con AINEs o analgésicos más potentes es crucial.

Tratamiento Definitivo

El tratamiento definitivo varía según el tipo de luxación y su complejidad. En muchos casos, la reducción cerrada seguida de inmovilización por 6-8 semanas es suficiente. Sin embargo, si la reducción no es estable o hay daño asociado a ligamentos o estructuras óseas, se puede requerir cirugía para fijación interna con tornillos o placas. La rehabilitación posterior es esencial para restaurar la movilidad y prevenir complicaciones a largo plazo, como la artrosis.