MANUAL MINORS
Las luxaciones de la muñeca ocurren cuando uno o más huesos del carpo se desplazan de su alineación normal con el radio y el cúbito, o entre los propios huesos del carpo. La luxación más frecuente es la del semilunar, aunque también pueden ocurrir luxaciones de otros huesos del carpo. Generalmente, estas lesiones son causadas por traumatismos de alta energía, como caídas sobre la mano extendida o accidentes deportivos.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en:
Dolor intenso en la muñeca, con hinchazón y deformidad visible, especialmente si hay un desplazamiento significativo.
Limitación severa del movimiento de la muñeca y la mano.
Las radiografías muestran el desplazamiento de los huesos del carpo, en especial el semilunar. La tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM) pueden ser necesarias para evaluar mejor el daño ligamentoso y la relación entre los huesos del carpo.
Diagnóstico diferencial
Patología | Diferencias clave |
|---|---|
Fractura del radio distal | Dolor y deformidad en la muñeca con presencia de fractura en el extremo distal del radio visible en radiografía |
Fractura-luxación de Barton | Desplazamiento del fragmento distal del radio con fractura visible en la radiografía |
Esguince de muñeca | Dolor sin evidencia de luxación o fractura en las radiografías |
Fractura del escafoides | Dolor en la tabaquera anatómica con fractura del escafoides, pero sin luxación evidente |
Manejo en Emergencias
Inmovilización inmediata de la muñeca con una férula para estabilizar la articulación y evitar más desplazamientos.
Aplicación de hielo para reducir la inflamación y administración de analgésicos o antiinflamatorios para el control del dolor.
Radiografías iniciales para confirmar la luxación y evaluar el tipo de desplazamiento.
En algunos casos, puede intentarse una reducción cerrada bajo sedación o anestesia local para restaurar la alineación normal de los huesos, aunque muchas luxaciones requieren intervención quirúrgica.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento depende del tipo y la gravedad de la luxación:
Reducción cerrada: Se puede realizar en luxaciones simples y estables bajo anestesia, seguida de inmovilización con yeso o férula durante 4-6 semanas.
Tratamiento quirúrgico: En luxaciones complejas o con inestabilidad significativa, se requiere reducción abierta con fijación interna mediante tornillos o agujas para realinear los huesos y reparar los ligamentos dañados.
Después del tratamiento, es crucial la rehabilitación para restaurar la movilidad, fuerza y función de la muñeca. Las complicaciones incluyen rigidez, inestabilidad crónica o dolor persistente si la luxación no se corrige adecuadamente.
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