MANUAL MINORS
La luxación del pulgar en la articulación metacarpofalángica (MCF) ocurre cuando las superficies articulares del metacarpiano y la primera falange se separan. Generalmente es provocada por una hiperextensión o abducción forzada, como una caída sobre el pulgar o un traumatismo directo. Esta lesión puede ser completa o incompleta y puede estar acompañada de daño en los ligamentos colaterales.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la observación de una deformidad visible en el pulgar, dolor intenso, incapacidad para moverlo y posible hinchazón. Las radiografías son esenciales para confirmar la luxación, observar la posición del desplazamiento articular y descartar fracturas asociadas.
Diagnóstico diferencial
Patología | Diferencias clave |
|---|---|
Fractura-luxación de Bennett | Fractura intraarticular en la base del primer metacarpiano con desplazamiento del fragmento óseo |
Esguince del ligamento colateral cubital | Dolor localizado, sin desplazamiento óseo en las radiografías, posible inestabilidad articular |
Subluxación del pulgar | Desplazamiento parcial de la articulación, con menor deformidad visible |
Luxación interfalángica del pulgar | Afecta la articulación entre las falanges, no la metacarpofalángica, con deformidad en una zona distinta del pulgar |
Manejo en Emergencias
Inmovilización inmediata del pulgar en la posición de deformidad, evitando cualquier manipulación brusca que pueda agravar la lesión.
Administración de analgésicos y antiinflamatorios para controlar el dolor.
Reducción cerrada de la luxación bajo anestesia local o sedación, aplicando maniobras específicas para reposicionar la articulación correctamente.
Confirmación de la reducción mediante radiografías post-reducción.
Inmovilización con férula o yeso, manteniendo el pulgar en ligera flexión para proteger los ligamentos y la articulación reducida.
Tratamiento Definitivo
En luxaciones sin complicaciones, la inmovilización con una férula o yeso durante 3-4 semanas es generalmente suficiente. En casos de inestabilidad, daño ligamentario grave o imposibilidad de reducción cerrada, puede ser necesaria la intervención quirúrgica para reparar los ligamentos y estabilizar la articulación. Posteriormente, se requiere rehabilitación con fisioterapia para recuperar la movilidad, fuerza y estabilidad del pulgar.
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