Lidocaina, gel

La lidocaína se utiliza para la anestesia local tópica en varias partes del cuerpo. Está disponible en diversas formulaciones tópicas, incluyendo geles.

Formulaciones específicas mencionadas:

• Una formulación de gel de lidocaína mencionada es Instillagel 2% (20 mg/mL), que se lista como un agente tópico.

Usos y consideraciones para el gel de lidocaína:

• La lidocaína en formulaciones tópicas, como el gel, se aplica directamente sobre las mucosas (boca, garganta, uretra) o sobre la piel para bloquear las terminaciones nerviosas sensoriales.

• El gel de lidocaína contiene altas concentraciones (por ejemplo, 2% en el gel).

• La anestesia se desarrolla en varios minutos y la duración es relativamente corta debido a la buena irrigación sanguínea.

• Hay una precaución importante respecto al uso del gel de lidocaína en heridas, como las causadas por grava (gravel burns). Aunque se ha utilizado para limpiar este tipo de heridas, no es aconsejable. Esto se debe a que la absorción de lidocaína puede ocurrir fácilmente y causar toxicidad, y el grado de anestesia que proporciona raramente es satisfactorio para procedimientos que requieren un desbridamiento (scrubbing) efectivo. Para estos casos, a menudo se necesita una anestesia más profunda, como un bloqueo de campo (field block) o incluso anestesia general.

Toxicidad:

• Debido a las altas concentraciones en preparaciones tópicas como el gel, es peligrosamente fácil la sobredosis por absorción.

• Los efectos tóxicos pueden ocurrir por absorción excesiva, especialmente si se aplica en piel dañada o heridas.

• Esto refuerza la advertencia sobre no usar el gel de lidocaína en heridas por el riesgo de rápida absorción y toxicidad.

Otras formulaciones tópicas de lidocaína mencionadas (no geles):

Es útil distinguir el gel de otras formas tópicas de lidocaína que también se mencionan en las fuentes:

• Cremas: Como EMLA® (una mezcla eutéctica de lidocaína 2.5% y prilocaína 2.5%) y Denela® (lidocaína 2.5% y prilocaína 2.5%). Estas se usan para anestesia tópica de la piel intacta, no en heridas, y tienen un inicio de acción lento (1 hora para EMLA®).

• LMX 4® lidocaína 4%: Otra formulación tópica de lidocaína.

• Spray: Lidocaína en spray se usa para anestesiar membranas mucosas en la boca y garganta.

• Otras preparaciones tópicas: Agentes como TAC (tetracaína, adrenalina y cocaína) o LET (lidocaína, epinefrina y tetracaína) que contienen lidocaína a veces se usan para reparar heridas, pero conllevan riesgo de toxicidad por absorción excesiva (especialmente de cocaína) y no están licenciados en el Reino Unido.