Lesión del Manguito Rotador

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

El manguito rotador es un grupo de cuatro músculos y sus tendones (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular) que rodean la cabeza del húmero y estabilizan la articulación del hombro.

Las lesiones del manguito rotador son frecuentes e incluyen tendinitis, desgarros parciales o completos, y suelen ser causadas por movimientos repetitivos del brazo, traumatismos directos o envejecimiento. Son comunes en deportistas, trabajadores manuales y personas mayores.

Diagnóstico

Se sospecha la lesión cuando hay dolor en el hombro, especialmente al levantar el brazo o realizar actividades por encima de la cabeza. El dolor suele acompañarse de debilidad y limitaciones funcionales, especialmente en la rotación y abducción del hombro.

Las pruebas de exploración física, como la prueba de Jobe (para el supraespinoso), la prueba de Neer (impingement) y la prueba de Hawkins, ayudan a identificar la lesión. El diagnóstico se confirma mediante ecografía o resonancia magnética (RM), que permiten evaluar el grado del desgarro y el estado del tendón.

Diagnóstico Diferencial

Patología	Características
Tendinitis bicipital	Dolor en la parte anterior del hombro, especialmente con flexión y supinación
Bursitis subacromial	Dolor localizado en la parte superior del hombro, al elevar el brazo
Luxación del hombro	Deformidad visible tras trauma, con movilidad limitada
Artrosis del hombro	Dolor crónico, rigidez y pérdida progresiva de movilidad
Fractura del cuello humeral	Dolor agudo tras trauma, con deformidad y dificultad para mover el brazo

Manejo de Emergencia

En el contexto de urgencias, se debe inmovilizar el hombro afectado con un cabestrillo para reducir el dolor y limitar el movimiento. Se administran analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE). En casos de desgarros agudos tras un trauma, se debe derivar al paciente para estudios de imagen y evaluación especializada. La aplicación de hielo durante las primeras 48 horas puede ayudar a reducir la inflamación.

Tratamiento Definitivo

El tratamiento depende de la gravedad de la lesión:

• Lesiones leves (tendinitis o desgarros parciales): El manejo conservador incluye reposo, AINE, fisioterapia para fortalecer los músculos del hombro y mejorar la movilidad, y modificaciones en las actividades que provocan dolor.

  
  

• Lesiones graves (desgarros completos o crónicos): Pueden requerir tratamiento quirúrgico, como reparación artroscópica del tendón. En casos severos o degenerativos, se puede considerar una artroplastia de hombro (reemplazo protésico). La fisioterapia postoperatoria es fundamental para recuperar la movilidad y función del hombro.

En todos los casos, la rehabilitación es esencial para recuperar la fuerza y prevenir recurrencias o complicaciones como rigidez articular o debilidad persistente.