LESIONES FACIALES

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

Desde la perspectiva de un médico de emergencias en un departamento de urgencias, las lesiones faciales requieren una evaluación y tratamiento cuidadosos debido a la complejidad anatómica del rostro y al posible impacto en la función y la estética. A continuación se presentan las lesiones faciales más comunes y su manejo inicial:

Categoría	Descripción
Fracturas
Fractura del hueso cigomático (malar)	Fractura del pómulo causada por trauma directo. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón, deformidad facial y posible compromiso orbital.
Fractura nasal	Fractura del hueso nasal, a menudo por golpes directos. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón, deformidad nasal y sangrado. Puede haber obstrucción respiratoria.
Fractura maxilar (mandíbula superior)	Fractura de la mandíbula superior, usualmente por traumatismo severo. Los síntomas incluyen dolor intenso, hinchazón, dificultad para masticar o hablar, y posible desplazamiento dental.
Fractura mandibular (mandíbula inferior)	Fractura de la mandíbula causada por trauma directo o accidentes. Los síntomas incluyen dolor mandibular, dificultad para abrir o cerrar la boca y desalineación dental. Puede afectar la función de masticación.
Luxaciones
Luxación mandibular	Desplazamiento de la mandíbula de su posición normal, generalmente debido a trauma directo o movimientos forzados. Los síntomas incluyen dolor intenso, dificultad para cerrar la boca y deformidad mandibular visible.
Lesiones de tejidos blandos
Contusiones y hematomas	Moretones faciales por golpes directos que causan dolor, hinchazón y equimosis. Los hematomas internos pueden ejercer presión sobre tejidos profundos, afectando estructuras importantes.
Laceraciones	Cortes en la piel del rostro que van de superficiales a profundos. A menudo requieren sutura. Puede haber sangrado importante y daño a estructuras subyacentes.
Lesiones oculares
Contusión ocular (ojo morado)	Producida por un golpe en la región ocular. Los síntomas incluyen hinchazón, dolor y decoloración alrededor del ojo. Puede haber daño en estructuras internas del ojo.
Fractura del suelo orbital (fractura por estallido)	Fractura del suelo de la órbita, generalmente por impacto directo. Los síntomas incluyen dolor ocular, visión borrosa y dificultad para mover el ojo. Puede haber prolapso de grasa o tejido orbitario.
Lesiones del nervio facial
Parálisis facial	Puede ser causada por trauma directo, infecciones o compresión del nervio facial. Los síntomas incluyen debilidad o parálisis en un lado del rostro, dificultad para cerrar el ojo y alteraciones en la expresión facial.

Protocolo de Manejo

Evaluación Inicial

• Historia clínica y examen físico: Identificar la causa del trauma, evaluar la extensión de las lesiones y verificar si hay compromiso de la vía aérea o daño a estructuras vitales.

  
  

• Inmovilización: Si se sospecha de fractura o luxación, inmovilizar la mandíbula para evitar movimientos adicionales.

  
  

Estudios Diagnósticos

• Radiografías: Para evaluar fracturas y desplazamientos óseos. Puede requerirse proyecciones específicas de los huesos faciales y mandibulares.

  
  

• Tomografía Computarizada (TC): Para una evaluación detallada de fracturas complejas y daño a estructuras internas.

  
  

Tratamiento Inicial

• Manejo del dolor: Administrar analgésicos y antiinflamatorios según sea necesario.

  
  

• Tratamiento de laceraciones: Limpiar, suturar y evaluar la presencia de lesiones profundas.

  
  

• Compresión y elevación: Para controlar hematomas y reducir la inflamación.

  
  

Intervención Quirúrgica

• Fracturas y luxaciones: Puede requerirse cirugía para alinear y estabilizar los huesos fracturados, especialmente en casos graves.

  
  

• Lesiones oculares: Evaluación y posible intervención quirúrgica para tratar fracturas orbitarias y daño ocular.

  
  

Seguimiento y Rehabilitación

• Rehabilitación facial: Puede incluir fisioterapia para restaurar la función y estética facial.

  
  

• Monitoreo continuo: Para asegurar una recuperación adecuada y prevenir complicaciones a largo plazo.

  
  

Cada lesión facial requiere una evaluación exhaustiva para tratar tanto las consecuencias inmediatas como prevenir secuelas funcionales y estéticas.