MANUAL MINORS
Desde el punto de vista de un emergencista trabajando en un departamento de urgencias, el hombro es una articulación compleja y altamente móvil que está expuesta a diversas lesiones debido a su rango de movimiento y estructura anatómica. Aquí te explico las lesiones más comunes del hombro y su manejo:
Aquí está la información organizada en una tabla sin signos <br>, excluyendo el protocolo de manejo:
Categoría | Descripción |
|---|---|
Fracturas | |
Fractura de Clavícula | Fractura en la parte superior del tórax, causada por trauma directo o caída sobre el hombro. Causa dolor intenso, hinchazón y deformidad visible. Puede tratarse con inmovilización o cirugía según la gravedad. |
Fractura del Húmero Proximal | Fractura en el extremo superior del húmero cerca del hombro, común en ancianos por caídas o traumas. Puede involucrar la cabeza del húmero o tubérculos. El tratamiento puede ser con férula o cirugía. |
Fractura del Acromion | Fractura en la parte lateral de la escápula que se articula con la clavícula, generalmente por trauma directo. Causa dolor y limitación en el movimiento del hombro. |
Esguinces y Distensiones | |
Esguince del Ligamento Acromioclavicular (AC) | Lesión en el ligamento que une el acromion y la clavícula, común en caídas o impactos directos. Los grados de la lesión varían desde estiramientos leves hasta desgarros completos. |
Esguince del Ligamento Glenohumeral | Lesión en los ligamentos que estabilizan la articulación del hombro, causada por movimientos bruscos o trauma, resultando en dolor y limitación del rango de movimiento. |
Lesiones de Tendones | |
Tendinitis del Manguito Rotador | Inflamación de los tendones del manguito rotador, causada por movimientos repetitivos o sobreuso. Resulta en dolor y debilidad en el hombro. |
Ruptura del Manguito Rotador | Puede ser parcial o completa, resultante de lesión aguda o desgaste crónico de los tendones del manguito rotador. Causa dolor, debilidad y dificultad para elevar el brazo. |
Lesiones de Nervios | |
Lesión del Nervio Axilar | A menudo debido a fracturas del húmero proximal o luxaciones del hombro, causando debilidad en el deltoides y pérdida de sensibilidad en la piel sobre la parte lateral del hombro. |
Lesión del Nervio Supraescapular | Puede ocurrir por trauma o presión prolongada, causando debilidad en los músculos del manguito rotador y dolor en el hombro. |
Luxaciones | |
Luxación del Húmero (Luxación Glenohumeral) | Desplazamiento de la cabeza del húmero de su posición en la cavidad glenoidea de la escápula, por trauma directo o caídas. Puede ser anterior o posterior. Causa dolor intenso, deformidad y pérdida de movilidad. Requiere reducción para restaurar la articulación. |
Protocolo de Manejo
Evaluación Inicial: Realizar una evaluación rápida para identificar la gravedad de la lesión. Buscar fracturas abiertas, deformidades visibles y signos de compromiso vascular o neurológico. Evaluar el rango de movimiento y el dolor.
Imágenes Diagnósticas: Radiografías para confirmar fracturas y evaluar la alineación ósea. En casos de lesiones complejas o sospecha de lesiones del manguito rotador, se pueden requerir tomografías computarizadas o resonancias magnéticas.
Tratamiento Inicial: Incluir inmovilización con una férula o cabestrillo, manejo del dolor con analgésicos, y elevación del brazo para reducir la inflamación. En el caso de luxaciones, se requiere reducción.
Intervención Quirúrgica: Necesaria en fracturas desplazadas, fracturas abiertas, desgarros del ligamento AC severos, o rupturas completas del manguito rotador. La cirugía puede ser necesaria para reparar y estabilizar la lesión.
Seguimiento y Rehabilitación: La fisioterapia es crucial para restaurar la función y la fuerza del hombro. El seguimiento regular es necesario para asegurar una recuperación adecuada y prevenir rigidez o debilidad a largo plazo.
Cada lesión del hombro requiere un enfoque específico para asegurar una recuperación óptima y restaurar la funcionalidad completa del brazo.
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