LESIONES DEL CUELLO

MANUAL MINORS

Desde el punto de vista de un emergencista en un departamento de urgencias, las lesiones del cuello pueden variar desde contusiones menores hasta lesiones graves que afectan la médula espinal.

La evaluación y el manejo de estas lesiones requieren un enfoque sistemático para prevenir complicaciones a largo plazo y garantizar una atención adecuada. A continuación, te detallo las lesiones del cuello y su manejo:

Categoría	Descripción
Fracturas
Fractura de las Vértebras Cervicales	Fractura en las vértebras cervicales, causada por traumas directos, accidentes automovilísticos, caídas o lesiones deportivas. Puede ser estable o inestable, con posibles déficits neurológicos.
Luxaciones
Luxación de las Vértebras Cervicales	Desplazamiento de una vértebra cervical de su posición normal, causado por traumas severos. Puede resultar en dolor intenso, rigidez y déficits neurológicos.
Lesiones de la Médula Espinal
Lesión Medular Traumática	Resulta de fracturas o luxaciones cervicales, causando parálisis parcial o completa, pérdida de sensibilidad y disfunción de órganos internos, dependiendo del nivel de la lesión.
Lesiones de Tejidos Blandos
Esguinces y Distensiones	Incluye "latigazo cervical" por movimientos bruscos del cuello, resultando en dolor, rigidez, y a veces síntomas neurológicos leves.
Contusiones y Hematomas	Contusiones causadas por golpes directos, con dolor, hinchazón y moretones. En casos graves, puede haber afectación de vasos sanguíneos y riesgo de formación de hematomas.
Compresión de Nervios
Radiculopatía Cervical	Compresión de una raíz nerviosa cervical, generalmente por hernias discales o estenosis espinal, causando dolor irradiado, debilidad y alteraciones en la sensibilidad.
Síndrome del Túnel Cervical	Compresión de la médula espinal debido a estenosis del canal espinal, resultando en dolor en el cuello, debilidad en las extremidades y problemas de coordinación.

Protocolo de Manejo

1. Evaluación Inicial:

   
   

2. Historia Clínica y Evaluación Física: Identificar la causa del trauma, evaluar los síntomas neurológicos y verificar la presencia de dolor o deformidad. Realizar una evaluación rápida para detectar signos de compromiso neurológico y vascular.

   
   

3. Inmovilización: Si se sospecha una lesión de la médula espinal o fractura, inmovilizar el cuello con un collarín cervical rígido para prevenir movimientos que puedan agravar la lesión.

   
   

4. Imágenes Diagnósticas:

   
   

   1. Radiografías: Para evaluar fracturas, luxaciones o anomalías en las vértebras cervicales.

      
      

   2. Tomografía Computarizada (TC): Para una evaluación más detallada de fracturas o luxaciones y para detectar posibles lesiones medulares.

      
      

   3. Resonancia Magnética (RM): Utilizada para evaluar lesiones en tejidos blandos, como discos herniados y compresión medular.

      
      

5. Tratamiento Inicial:

   
   

6. Manejo del Dolor: Administrar analgésicos y antiinflamatorios según sea necesario.

   
   

7. Inmovilización: Continuar la inmovilización hasta que se realicen las evaluaciones definitivas.

   
   

8. Tratamiento de Lesiones de Tejidos Blandos: Aplicar hielo para reducir la hinchazón y realizar un seguimiento para evaluar la necesidad de fisioterapia.

   
   

9. Intervención Quirúrgica:

   
   

   1. Fracturas y Luxaciones: La cirugía puede ser necesaria para estabilizar fracturas, reducir luxaciones o descomprimir la médula espinal en casos de lesión severa.

      
      

   2. Lesiones Medulares: En casos de compromiso neurológico significativo, la cirugía puede ser necesaria para descomprimir la médula espinal y estabilizar la columna vertebral.

      
      

10. Seguimiento y Rehabilitación:

    
    

    1. Fisioterapia: Para recuperar el rango de movimiento, fuerza y funcionalidad del cuello y la columna.

       
       

    2. Monitoreo Neurológico: Seguimiento regular para evaluar la recuperación de funciones neurológicas y ajustar el tratamiento según sea necesario.

Cada lesión del cuello requiere una evaluación y un manejo cuidadoso para evitar complicaciones graves y promover una recuperación completa.