Lesiones de Tejidos Blandos del Hombro

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

Las lesiones de tejidos blandos del hombro implican daño a los músculos, tendones, ligamentos y bursas que rodean y estabilizan la articulación del hombro. Estas lesiones son comunes debido a la complejidad y movilidad de esta articulación, y pueden deberse al sobreuso, movimientos repetitivos, traumatismos directos o envejecimiento.

Entre las lesiones más frecuentes se encuentran los desgarros del manguito rotador, lesiones del tendón del bíceps, luxaciones del hombro y bursitis subacromial.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la historia clínica de dolor, limitación funcional o debilidad en el hombro, que puede empeorar con ciertos movimientos, como levantar o rotar el brazo. La exploración física incluye pruebas específicas como la prueba de Neer (para valorar pinzamiento subacromial) y la prueba de Jobe (para evaluar desgarros del tendón supraespinoso).

La ecografía y la resonancia magnética (RM) son útiles para identificar desgarros del manguito rotador, bursitis o lesiones tendinosas.

Diagnóstico Diferencial

Patología	Características
Desgarro del manguito rotador	Dolor y debilidad al levantar el brazo, con limitación funcional significativa
Tendinitis bicipital	Dolor en la parte anterior del hombro, especialmente al flexionar o supinar el brazo
Bursitis subacromial	Dolor en la parte superior del hombro, que empeora al elevar el brazo
Luxación del hombro	Dolor agudo con deformidad visible tras traumatismo o movimiento brusco
Síndrome de pinzamiento	Dolor crónico al levantar el brazo, sin desgarros visibles

Manejo de Emergencia

El manejo de emergencia incluye el control del dolor con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y analgésicos. Si se sospecha una lesión grave, como un desgarro tendinoso completo o una luxación, el hombro debe inmovilizarse temporalmente con un cabestrillo, y se debe derivar al paciente para evaluación adicional, incluyendo estudios por imágenes. También se recomienda aplicar hielo y reposo del hombro en la fase inicial.

Tratamiento Definitivo

El tratamiento definitivo depende del tipo de lesión. Las lesiones leves, como tendinitis o bursitis, suelen mejorar con fisioterapia, reposo, AINEs y modificaciones en las actividades.

En casos de desgarros del manguito rotador o luxaciones recurrentes del hombro, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para reparar los tejidos dañados o estabilizar la articulación.

La fisioterapia es fundamental tanto en el manejo conservador como en la recuperación postoperatoria para restaurar la movilidad y prevenir recurrencias.