Lesiones de Tejidos Blandos del Cuello

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

Las lesiones de tejidos blandos del cuello afectan músculos, tendones, ligamentos y nervios que rodean la columna cervical. Estas lesiones pueden deberse a movimientos bruscos, traumatismos directos o uso excesivo repetitivo de los músculos del cuello, como ocurre en el “latigazo cervical” tras accidentes automovilísticos.

Las lesiones más comunes incluyen esguinces cervicales, distensiones musculares, síndrome de dolor miofascial y lesiones nerviosas. Estas condiciones suelen provocar dolor, rigidez y limitación funcional en el cuello y los hombros.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la historia clínica, con frecuencia relacionada con traumatismos, movimientos bruscos o posturas prolongadas. Los pacientes suelen presentar dolor localizado, rigidez y, en algunos casos, limitación del rango de movimiento.

El examen físico revela sensibilidad a la palpación de los músculos cervicales y la presencia de puntos gatillo. En casos de traumatismo importante o sospecha de daño neurológico, se utilizan estudios de imagen como radiografías o resonancia magnética (RM) para descartar fracturas o lesiones discales.

Diagnóstico Diferencial

Patología	Características
Hernia discal cervical	Dolor irradiado al brazo, asociado con debilidad muscular y hormigueo
Fractura cervical	Dolor intenso tras un traumatismo importante, con restricción significativa del movimiento
Síndrome de latigazo cervical	Dolor y rigidez después de un traumatismo, sin alteraciones óseas visibles en radiografías
Miositis	Dolor muscular sin antecedente traumático, a menudo relacionado con infecciones o inflamación
Tortícolis aguda	Espasmo doloroso de los músculos del cuello, con postura antálgica y movilidad reducida

Manejo en Urgencias

El manejo de urgencia incluye control del dolor mediante antiinflamatorios no esteroides (AINEs) y, en casos agudos, relajantes musculares para aliviar el espasmo. La inmovilización temporal con un collar cervical blando puede ayudar a disminuir la tensión en los músculos afectados.

Se recomienda reposo, así como la aplicación de hielo o calor según el tipo de lesión. En lesiones relacionadas con traumatismos severos o sospecha de compromiso neurológico, se deben realizar estudios de imagen y derivar al paciente para evaluación especializada.

Tratamiento Definitivo

El tratamiento definitivo incluye fisioterapia para fortalecer los músculos cervicales, mejorar el rango de movimiento y prevenir futuras contracturas musculares. Para esguinces leves a moderados, el manejo conservador con ejercicios de estiramiento y técnicas de relajación es eficaz.

En pacientes con síndrome de dolor miofascial o contracturas crónicas, pueden ser útiles la terapia de puntos gatillo y los masajes terapéuticos. En lesiones graves con daño neurológico, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico, especialmente si hay compresión de estructuras nerviosas.