LESIONES DE MANO

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

Desde la perspectiva de un médico de emergencias, las lesiones de la mano son frecuentes y pueden variar en gravedad desde heridas superficiales hasta traumatismos complejos que pueden comprometer la función de la mano a largo plazo. A continuación, se presentan las principales categorías de lesiones de mano y su manejo en un entorno de urgencias:

Tipo de Lesión	Descripción	Evaluación	Manejo
1. Laceraciones y Heridas Abiertas	Cortes o desgarros en la piel que pueden afectar tendones, nervios o vasos sanguíneos.	Inspeccionar la herida, evaluar la función tendinosa y nerviosa, valorar la vascularidad distal.	- Control de hemorragia - Limpieza y desbridamiento de la herida - Sutura de la herida - Antibióticos y profilaxis antitetánica
2. Fracturas	Fracturas de los huesos metacarpianos o falanges.	Evaluación física y radiográfica, determinar desplazamiento, angulación o rotación anormal.	- Reducción cerrada (si es necesario) - Inmovilización con férula o yeso - Consulta ortopédica para seguimiento
3. Luxaciones	Desplazamiento de las articulaciones de la mano.	Evaluar la estabilidad articular y compromiso neurovascular.	- Reducción cerrada bajo anestesia local - Inmovilización de la articulación afectada - Evaluación radiográfica pre y post reducción
4. Lesiones Tendinosas	Cortes o rupturas de los tendones de la mano.	Pruebas funcionales específicas para cada tendón, como flexión o extensión contra resistencia.	- Reparación quirúrgica - Inmovilización postoperatoria - Consulta con cirugía de mano para seguimiento
5. Lesiones Nerviosas	Lesión de nervios como el mediano, cubital o radial.	Evaluar la sensibilidad y función motora para identificar déficits neurológicos.	- Reparación quirúrgica si el nervio está seccionado - Terapia postoperatoria para maximizar la recuperación funcional
6. Lesiones por Aplastamiento	Daño extenso en tejidos blandos, huesos y estructuras neurovasculares.	Evaluar la viabilidad tisular e integridad de estructuras vitales.	- Desbridamiento de tejido necrótico - Reparación y reconstrucción quirúrgica - Manejo del dolor y cuidados de la herida
7. Amputaciones Parciales o Completas	Pérdida de partes de la mano, como dedos.	Evaluar la extensión de la amputación y posibilidad de reimplante.	- Reimplante quirúrgico (si es posible) - Conservación de la parte amputada - Consulta con cirugía plástica o de mano

Consideraciones Adicionales

• Manejo del dolor: Es fundamental en el tratamiento e incluye analgésicos orales, bloqueos nerviosos o sedación para procedimientos dolorosos.

  
  

• Rehabilitación temprana: Es clave para optimizar la recuperación funcional y prevenir rigidez articular o atrofia muscular.

  
  

• Objetivo en el Servicio de Urgencias: Estabilizar la lesión, minimizar el daño adicional y preparar al paciente para el seguimiento adecuado, ya sea ambulatorio o quirúrgico.