MANUAL MINORS
Las lesiones de los tejidos blandos del cuello involucran músculos, tendones, ligamentos y nervios que rodean la columna cervical. Estas lesiones pueden ser el resultado de movimientos bruscos, traumatismos directos, o el sobreuso repetitivo de la musculatura cervical, como ocurre en el “latigazo cervical” tras accidentes automovilísticos. Las lesiones comunes incluyen esguinces cervicales, contracturas musculares, síndrome miofascial y lesiones nerviosas. Estos problemas suelen generar dolor, rigidez y limitación funcional en el cuello y los hombros.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la historia clínica, a menudo relacionada con un trauma, movimientos bruscos o posturas prolongadas. Los pacientes suelen presentar dolor localizado, rigidez y, en algunos casos, limitación en el rango de movimiento.
El examen físico revela sensibilidad a la palpación de los músculos cervicales y la presencia de puntos gatillo. En casos de traumatismo significativo o sospecha de daño nervioso, se utilizan estudios de imagen como radiografías o resonancia magnética (RM) para descartar fracturas o lesiones discales.
Diagnóstico diferencial
Patología | Características |
|---|---|
Hernia discal cervical | Dolor irradiado al brazo, asociado con debilidad muscular y hormigueo |
Fractura cervical | Dolor intenso tras trauma mayor, con restricción severa de la movilidad |
Síndrome de latigazo cervical | Dolor y rigidez tras un trauma, sin alteraciones óseas visibles en radiografías |
Miositis | Dolor muscular sin trauma aparente, relacionado con infecciones o inflamación |
Tortícolis aguda | Espasmo doloroso de los músculos del cuello, con postura antálgica y movilidad limitada |
Manejo en Emergencias
El manejo en urgencias incluye el control del dolor mediante analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), y en casos agudos, el uso de relajantes musculares para aliviar el espasmo muscular. La inmovilización temporal del cuello con un collarín cervical blando puede ser útil para disminuir la tensión en los músculos afectados.
Se recomienda reposo y la aplicación de hielo o calor local, dependiendo del tipo de lesión. En lesiones graves por trauma o con sospecha de afectación neurológica, es importante realizar estudios de imagen y derivar al paciente para evaluación especializada.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo incluye fisioterapia para fortalecer los músculos cervicales, mejorar el rango de movimiento y prevenir futuras contracturas. En casos de esguinces leves o moderados, el manejo conservador con ejercicios de estiramiento y técnicas de relajación es efectivo.
Para los pacientes con síndrome miofascial o contracturas crónicas, se pueden emplear técnicas como la terapia con puntos gatillo y masajes terapéuticos. En lesiones graves con daño nervioso, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico, especialmente si hay compresión de estructuras nerviosas.
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