MANUAL MINORS
Las lesiones de los tejidos blandos de la rodilla incluyen daño a estructuras como los ligamentos, meniscos, tendones, músculos y la cápsula articular. Estas lesiones son comunes en personas físicamente activas y deportistas, y pueden variar desde esguinces leves hasta desgarros graves.
Las lesiones de tejidos blandos pueden comprometer la estabilidad, el movimiento y la funcionalidad de la rodilla, y su manejo adecuado es crucial para prevenir complicaciones a largo plazo como la inestabilidad o la artrosis.
Diagnóstico
El diagnóstico de las lesiones de tejidos blandos de la rodilla se basa en una combinación de historia clínica (mecanismo de la lesión), examen físico y estudios de imagen. El examen físico incluye pruebas específicas para valorar la estabilidad ligamentaria, como las pruebas de Lachman, McMurray y el signo de Apley, entre otras.
La resonancia magnética (RM) es el estudio de elección para evaluar las lesiones de los tejidos blandos, permitiendo visualizar los ligamentos, tendones y meniscos, y determinar el tipo y grado de lesión.
Principales Lesiones de Tejidos Blandos
Tejido Blando | Tipo de Lesión | Síntomas Principales | Diagnóstico | Tratamiento |
|---|---|---|---|---|
Ligamento Cruzado Anterior (LCA) | Desgarro parcial o completo | “Chasquido”, inestabilidad, dolor, hinchazón rápida | Prueba de Lachman, RM | Cirugía (reconstrucción), fisioterapia |
Ligamento Cruzado Posterior (LCP) | Desgarro por trauma directo | Dolor, inestabilidad posterior | Prueba de cajón posterior, RM | Conservador o quirúrgico según severidad |
Ligamento Colateral Medial (LCM) | Esguince o desgarro | Dolor e inestabilidad medial | Prueba de valgo, RM | Conservador en esguinces leves, cirugía en desgarros graves |
Ligamento Colateral Lateral (LCL) | Desgarro o esguince | Dolor lateral, inestabilidad | Prueba de varo, RM | Fisioterapia o cirugía si es grave |
Menisco Medial y Lateral | Desgarro | Dolor, bloqueo, chasquido, hinchazón | Prueba de McMurray, signo de Apley, RM | Reparación meniscal o meniscectomía parcial |
Tendón Rotuliano | Tendinitis (rodilla del saltador) o rotura completa | Dolor anterior, dificultad para saltar/correr | Examen físico, RM | Fisioterapia para tendinitis; cirugía en roturas completas |
Tendón del Cuádriceps | Tendinitis o rotura | Dolor en la parte superior de la rótula, debilidad | Examen físico, RM | Fisioterapia para tendinitis; cirugía si hay rotura completa |
Cartílago Rotuliano (Condromalacia) | Desgaste o ablandamiento | Dolor anterior de rodilla, empeora al subir escaleras | Examen físico, RM | Fisioterapia, AINEs, modificación de actividad |
Músculos (Cuádriceps, Isquiotibiales) | Esguince o distensión | Dolor localizado, limitación del movimiento | Examen físico, RM | Reposo, fisioterapia |
Diagnóstico Diferencial
Condición | Diferenciación clave |
|---|---|
Luxación de rodilla | Desplazamiento completo de la articulación, con deformidad evidente |
Fractura de rótula | Dolor en la parte anterior de la rodilla, con fractura visible en radiografías |
Artrosis de rodilla | Dolor crónico y rigidez articular progresiva, más común en personas mayores |
Bursitis prepatelar | Inflamación localizada sobre la rótula, con dolor e hinchazón superficial |
Síndrome de la banda iliotibial | Dolor lateral de la rodilla, sin inestabilidad ni bloqueo articular |
Manejo en Emergencias
En urgencias, el manejo de las lesiones de tejidos blandos de la rodilla se enfoca en controlar el dolor y la inflamación, y en inmovilizar la articulación en los casos más severos. El protocolo RICE (reposo, hielo, compresión y elevación) es la base del tratamiento inicial.
También se administran AINEs (ibuprofeno, naproxeno) para aliviar el dolor y reducir la inflamación. En casos de inestabilidad significativa o sospecha de desgarro ligamentario severo, la rodilla puede inmovilizarse temporalmente con una férula hasta realizar estudios adicionales.
Tratamiento Definitivo
Tratamiento Conservador
Lesiones leves o moderadas de ligamentos, meniscos o tendones pueden tratarse de manera conservadora con reposo, fisioterapia y fortalecimiento muscular. La fisioterapia es clave para restaurar la estabilidad y movilidad de la rodilla.
AINEs y terapia de frío/calor: Reducen la inflamación y el dolor en fases agudas.
Tratamiento Quirúrgico
Reparación de ligamentos o meniscos: Se indica en lesiones severas o desgarros completos, especialmente en el LCA, meniscos o tendones. Generalmente, se realiza artroscopia para reparar o reconstruir las estructuras lesionadas.
Reconstrucción de ligamentos: El LCA y el LCP, si están completamente rotos, suelen requerir reconstrucción quirúrgica con injertos.
Rehabilitación
La rehabilitación es esencial en el tratamiento de las lesiones de tejidos blandos. Los programas de fisioterapia incluyen ejercicios de fortalecimiento muscular, estiramientos, y ejercicios de propiocepción para mejorar la estabilidad de la rodilla. Dependiendo de la gravedad de la lesión y el tratamiento, el retorno a la actividad física puede tardar entre semanas y meses.a
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