MANUAL MINORS
Las lesiones de los tendones flexores de la mano son lesiones graves que afectan la capacidad de flexión de los dedos y la muñeca. Estos tendones permiten movimientos finos y esenciales como el agarre, por lo que una lesión puede comprometer de manera significativa la función de la mano.
Los flexores están ubicados más profundamente que los extensores, pero también son vulnerables a lesiones por cortes, desgarros o traumatismos contundentes. Dada su importancia funcional, un diagnóstico rápido y tratamiento adecuado son esenciales para evitar secuelas permanentes.
Diagnóstico
El diagnóstico de una lesión de los tendones flexores se basa en la anamnesis y en el examen físico. El paciente suele presentar una incapacidad para flexionar uno o varios dedos o, en casos más graves, la muñeca. Clínicamente, se evalúa la integridad de los tendones mediante la prueba de flexión activa de cada dedo de forma aislada.
En los casos de lesión del tendón flexor profundo (Flexor Digital Profundus), se observa la incapacidad de flexionar la falange distal, mientras que la afectación del tendón flexor superficial (Flexor Digital Superficialis) impedirá la flexión de la articulación interfalángica proximal. Si hay sospecha de lesión tendinosa, pueden utilizarse ecografías o resonancias magnéticas para evaluar la gravedad de la lesión.
Diagnóstico diferencial
Condición | Características clínicas principales | Diferenciación clave |
|---|---|---|
Laceración parcial de tendones | Dificultad parcial para flexionar los dedos | Movimiento limitado pero no completamente ausente |
Rotura completa del tendón flexor | Incapacidad total de flexión en uno o más dedos | Ausencia total de flexión activa en el dedo afectado |
Avulsión tendinosa (jersey finger) | Incapacidad de flexionar la falange distal | Historia de trauma por hiperextensión forzada |
Fractura falángica o metacarpiana | Dolor, deformidad o edema asociado | Confirmación radiográfica de fractura |
Tenosinovitis infecciosa | Dolor, calor, enrojecimiento y edema en el trayecto del tendón | Historia de infección previa o herida contaminada |
Manejo en Emergencias
El manejo inicial de las lesiones de los tendones flexores incluye la inmovilización cuidadosa de la mano para evitar la extensión del daño. Si la lesión es abierta, es importante realizar una irrigación de la herida con solución salina y desbridar cualquier tejido desvitalizado.
La administración de analgésicos y la aplicación de anestesia local son esenciales para una evaluación más precisa. La profilaxis antibiótica está indicada en casos de heridas abiertas para prevenir infecciones. Es fundamental evitar intentar la movilización activa de los dedos lesionados antes de la evaluación por un especialista, ya que esto puede empeorar la lesión.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo de las lesiones de los flexores generalmente requiere una intervención quirúrgica, especialmente si existe una ruptura completa del tendón. Durante la cirugía, los extremos del tendón lesionado se reparan mediante técnicas específicas para asegurar una adecuada cicatrización y función.
Tras la cirugía, el paciente debe inmovilizar la mano durante varias semanas y luego iniciar un programa de rehabilitación con fisioterapia para restaurar la movilidad y fuerza. En ciertos casos, como lesiones parciales, puede intentarse el manejo conservador con inmovilización, pero la mayoría de las veces la cirugía es el tratamiento de elección.
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