MANUAL MINORS
La lesión del nervio facial ocurre comúnmente en traumas faciales, especialmente aquellos que afectan la región preauricular, donde el nervio se divide en sus ramas. Esta lesión puede resultar en parálisis parcial o completa de los músculos faciales en el lado afectado, afectando expresiones faciales, la capacidad de cerrar el ojo y otras funciones motoras del rostro.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la evaluación clínica, observando asimetría facial, incapacidad para mover los músculos faciales del lado afectado (como elevar la ceja, cerrar el ojo, sonreír), y pérdida del control motor en los labios y mejillas. Se debe evaluar la historia de trauma o cirugía previa en la región. Se pueden usar estudios como electromiografía (EMG) o resonancia magnética (RM) para determinar la extensión del daño.
Diagnóstico diferencial
Patología | Características clave |
|---|---|
Parálisis de Bell | Parálisis facial súbita, sin trauma previo, de origen idiopático |
Fractura del hueso temporal | Asimetría facial, pérdida auditiva, vértigo tras trauma |
Neuritis facial | Dolor, debilidad progresiva sin antecedente traumático |
Tumor del ángulo pontocerebeloso | Pérdida auditiva, vértigo, parálisis facial gradual |
Manejo en Emergencias
Evaluación neurológica detallada: Documentar la función de todas las ramas del nervio facial, observando la movilidad de los músculos faciales.
Proteger el ojo: Si el paciente no puede cerrar el ojo, es crucial proteger la córnea con lubricantes o un parche ocular para evitar lesiones corneales por exposición.
Control del dolor: En caso de trauma significativo, administrar analgesia adecuada.
Imágenes diagnósticas: Solicitar estudios de imagen como TC o RM si se sospecha fractura del cráneo o daño severo del nervio facial.
Referir a especialista: En casos de parálisis completa o trauma severo, se debe derivar al paciente a un cirujano plástico o neurocirujano.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento depende de la severidad de la lesión. En casos de daño parcial, se puede observar mejoría espontánea en semanas o meses. Las lesiones completas pueden requerir intervención quirúrgica para la reparación o injerto del nervio. La rehabilitación con fisioterapia facial es fundamental para optimizar la recuperación funcional.
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