MANUAL MINORS
El manguito de los rotadores es un grupo de cuatro músculos y sus tendones (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular) que rodean la cabeza del húmero y estabilizan la articulación del hombro.
Las lesiones del manguito de los rotadores son comunes y pueden incluir tendinitis, desgarros parciales o completos, generalmente causadas por movimientos repetitivos del brazo, traumatismos directos o el envejecimiento. Estas lesiones son frecuentes en deportistas, trabajadores manuales y personas mayores.
Diagnóstico
El diagnóstico se sospecha por la presencia de dolor en el hombro, especialmente al levantar el brazo o realizar movimientos por encima de la cabeza. El dolor suele estar acompañado de debilidad y limitación funcional, particularmente en la rotación y abducción del hombro.
En el examen físico, pruebas como el test de Jobe (prueba del supraespinoso), test de Neer (impingement) y test de Hawkins ayudan a identificar la lesión. La confirmación del diagnóstico se realiza con ecografía o resonancia magnética (RM), que permiten evaluar el grado de desgarro y el estado del tendón.
Diagnóstico diferencial
Patología | Características |
|---|---|
Tendinitis bicipital | Dolor en la parte anterior del hombro, especialmente con la flexión y supinación del brazo |
Bursitis subacromial | Dolor localizado en la parte superior del hombro, especialmente al elevar el brazo |
Luxación del hombro | Deformidad visible tras un trauma, con movilidad limitada |
Artrosis de hombro | Dolor crónico, rigidez y pérdida progresiva de la movilidad |
Fractura del cuello humeral | Dolor agudo tras un trauma, con deformidad y dificultad para mover el brazo |
Manejo en Emergencias
El manejo en urgencias incluye inmovilización del hombro afectado con un cabestrillo para reducir el dolor y evitar el movimiento, así como el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y analgésicos para el control del dolor. En casos de desgarros agudos tras un traumatismo, se debe derivar al paciente para estudios de imagen y evaluación por un especialista. Aplicar hielo en las primeras 48 horas puede ayudar a reducir la inflamación.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento depende del grado de la lesión:
Lesiones leves (tendinitis o desgarros parciales): El manejo conservador incluye reposo, AINEs, fisioterapia para fortalecer los músculos del hombro y mejorar la movilidad, y modificación de actividades que exacerban el dolor.
Lesiones graves (desgarros completos o crónicos): Pueden requerir tratamiento quirúrgico, como la reparación artroscópica del tendón afectado. En casos severos o degenerativos, se puede considerar una cirugía de reemplazo del hombro (artroplastia). La fisioterapia postoperatoria es crucial para recuperar la movilidad y la función del hombro.
En todos los casos, la rehabilitación es esencial para restaurar la fuerza y prevenir recurrencias o complicaciones como la rigidez articular o la debilidad persistente.
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