MANUAL MINORS
La lesión del ligamento medial colateral (LMC) del codo ocurre cuando se produce un estiramiento excesivo o desgarro de este ligamento, que se encuentra en la parte interna del codo. El LMC es crucial para la estabilidad de la articulación, especialmente en movimientos de lanzamiento o fuerzas en valgo (hacia afuera). Esta lesión es común en deportistas que realizan movimientos repetitivos de lanzamiento, como los jugadores de béisbol, y también puede deberse a un trauma agudo en el codo.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en el historial clínico, con síntomas de dolor en la parte interna del codo, especialmente al realizar movimientos de lanzamiento o forzar el brazo. En el examen físico, se realiza la prueba en valgo forzado, que reproduce el dolor en la zona del ligamento. La confirmación de la lesión puede hacerse con ecografía o resonancia magnética (RM), que permiten evaluar el grado de daño del ligamento (estiramiento o desgarro completo).
Diagnóstico diferencial
Patología | Características |
|---|---|
Epicondilitis medial | Dolor crónico en la parte interna del codo, relacionado con la flexión de muñeca |
Lesión del nervio cubital | Dolor y hormigueo en la mano, asociado con compresión nerviosa |
Fractura del cóndilo medial | Dolor agudo después de un trauma, visible en radiografías |
Artritis del codo | Dolor e hinchazón crónicos, sin relación directa con el movimiento de lanzamiento |
Tendinopatía del tríceps | Dolor en la parte posterior del codo, asociado al uso excesivo del músculo |
Manejo en Emergencias
En urgencias, el manejo inicial de una lesión del LMC incluye inmovilización del codo, el uso de hielo para reducir la inflamación y analgésicos o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el control del dolor. Si hay sospecha de desgarro completo, se debe remitir al paciente para evaluación ortopédica especializada. Las lesiones parciales suelen tratarse de manera conservadora con reposo, aunque el uso de una férula temporal puede ser necesario en los casos más dolorosos.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo depende del grado de lesión. Las lesiones leves o parciales se manejan con fisioterapia para fortalecer los músculos alrededor del codo, acompañadas de modificaciones en la actividad para evitar el estrés repetitivo. En deportistas con desgarros completos o inestabilidad persistente, se puede requerir cirugía de reconstrucción del ligamento (como la “cirugía de Tommy John”). Posteriormente, se inicia un programa de rehabilitación intensiva para restablecer la función y la movilidad del codo, con el objetivo de regresar a las actividades deportivas.
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