Laceraciones del Lecho Ungueal

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

Las laceraciones del lecho ungueal son lesiones que afectan el tejido situado debajo de la uña (lecho ungueal) y pueden estar acompañadas de daño en la uña, el pliegue proximal y estructuras circundantes. Estas lesiones suelen ser causadas por traumatismos directos, como aplastamientos, cortes profundos o atrapamientos.

Debido a la sensibilidad y función protectora del lecho ungueal, estas laceraciones pueden afectar la apariencia y funcionalidad del dedo, además de provocar dolor intenso y alto riesgo de infección.

Diagnóstico

El diagnóstico de una laceración del lecho ungueal se basa en la evaluación clínica tras el traumatismo, observando la presencia de sangrado bajo la uña (hematoma subungueal), deformidad o desgarro de la uña, y exposición del lecho ungueal.

Se debe evaluar la profundidad de la laceración, ya que algunas lesiones pueden afectar la matriz ungueal (responsable del crecimiento de la uña), lo que podría comprometer la regeneración ungueal a largo plazo.

En casos de traumatismo significativo, es necesario realizar radiografías para descartar fracturas de la falange distal, las cuales acompañan frecuentemente este tipo de lesiones.

Diagnóstico Diferencial

Condición	Características Clínicas Principales	Diferenciación Clave
Hematoma subungueal	Acumulación de sangre bajo la uña, sin laceración visible	Dolor intenso, sin corte visible en el lecho ungueal
Avulsión ungueal	Desprendimiento parcial o total de la uña	Uña parcialmente o completamente desprendida
Fractura de falange distal	Dolor intenso, deformidad, posible laceración ungueal	Confirmación radiológica de fractura
Paroniquia aguda	Inflamación y dolor en el pliegue ungueal	Infección localizada, sin antecedente traumático
Onicólisis traumática	Desprendimiento de la uña sin laceración subyacente	Uña separada del lecho, sin corte visible

Manejo de Emergencia

El manejo inicial de una laceración del lecho ungueal incluye la limpieza cuidadosa de la herida con solución salina estéril para prevenir infecciones. Si la uña está parcialmente desprendida o dañada, puede retirarse suavemente para permitir una adecuada evaluación y tratamiento del lecho ungueal.

En casos de hematomas subungueales grandes, puede realizarse una trepanación (drenaje) para aliviar la presión y el dolor. Las heridas abiertas deben cubrirse con apósitos estériles, y se recomienda profilaxis antibiótica si existe alto riesgo de infección.

Si la laceración es profunda y afecta la matriz ungueal, se requiere reparación quirúrgica bajo anestesia local. En algunos casos, la misma uña puede reutilizarse como “férula” temporal para proteger el lecho ungueal mientras cicatriza. También es fundamental evaluar la necesidad de actualizar la vacuna antitetánica, especialmente en heridas contaminadas.

Tratamiento Definitivo

El tratamiento definitivo puede incluir la reparación quirúrgica del lecho ungueal mediante suturas absorbibles finas. Si la uña ha sido completamente desprendida, en muchos casos se permite que crezca una nueva, lo cual puede tardar varios meses. En lesiones graves de la matriz, pueden producirse deformidades permanentes en el crecimiento de la uña.

La recuperación completa implica proteger adecuadamente el dedo durante la cicatrización y evitar nuevos traumatismos. Habitualmente no se requiere fisioterapia, pero el seguimiento regular es importante para asegurar una adecuada regeneración de la uña y detectar posibles complicaciones como infecciones u onicodistrofias.