MANUAL DE EMERGENCIAS
Es comprensible la ansiedad de una paciente embarazada que se presenta en el Departamento de Emergencias, sea cual sea la emergencia. Hay dos pacientes: uno puede estar sufriendo sin ser visto (el feto).
Mantener la oxigenación fetal es crucial: en caso de duda llame al Obstetra de manera urgente.
Terminología.
Las 40 semanas de embarazo se dividen en 3 trimestres. Tradicionalmente, los problemas en el primer trimestre se consideran "ginecológicos".
Gravidez = número total de embarazos (p. Ej., Una mujer en el primer embarazo es una "primigravida").
Paridad es el número de embarazos después de 24 semanas + número antes (por ejemplo, una mujer que ha tenido 1 hijo y 2 abortos espontáneos se describe como 1 + 2 Gravidez = 3).
El Aborto es la muerte fetal antes de las 24 semanas. La Muerte fetal es la muerte del feto después de 24 semanas.
Progresión del embarazo
El peristaltismo y la acción ciliar transportan el óvulo fecundado al útero, que alcanza como blastocito aproximadamente 5 días después de la ovulación. El blastocisto se implanta en el endometrio: la parte interna forma el embrión, la parte externa las membranas y la placenta.
El tejido trofoblástico produce gonadotropina coriónica humana (HCG), con picos de producción en el primer trimestre, que actúa sobre el cuerpo lúteo (esencial hasta que la placenta produce estrógeno y progesterona). La HCG disminuirá luego, mientras que el estrógeno y la progesterona aumentarán.
Síntomas del embarazo
Amenorrea
Aumento de tamaño de los senos y dolor a la palpación.
Poliuria
Cansancio
Náuseas. Aparecen a las 8 6 semanas. El vómito es común, en ocasiones lo suficientemente grave como para causar deshidratación y pérdida de peso ("hiperémesis gravídica").
Signos de embarazo
No es obvio al comienzo del embarazo.
Agrandamiento uterino
Cambios en los senos
Prueba de embarazo
Cambios fisiológicos maternos durante el Embarazo:
El gasto cardíaco sube en un 30%.
La resistencia vascular periférica baja: La PA baja ligeramente. (especialmente diastólica) El Volumen de sangre sube en un 30%, el Volumen de plasma aumenta en un 45%, la Hemoglobina baja ligeramente.
Los soplos sistólicos cardíacos son comunes.
Se produce retención de agua, que causa edema de tobillo y síndrome del túnel carpiano.
La ventilación se incrementa: la paciente puede sentirse disneica.
El dolor de espalda es común.
La presión esofágica baja causa acidez estomacal.
La baja motilidad intestinal causa estreñimiento.
La elevación de la presión venosa en la pelvis puede causar venas varicosas y hemorroides.
· En la Analítica:
Un AUMENTO de: Plaquetas, VSG, colesterol, fibrinógeno.
Disminución de la albúmina.
Diagnóstico por imagen en el embarazo.
Trate de evitar las radiografías y las tomografías computarizadas.
La exposición excesiva a la radiación corre el riesgo de producir en el feto:
Malformación congénita
Retraso del crecimiento
Neoplasia.
Sin embargo, no evite radiografías necesarias en una enfermedad potencialmente mortal. La mayoría de las radiografías de cabeza, cuello y extremidades se pueden obtener sin riesgo.
Cuando solicite radiografías, asegúrese de que el radiólogo sepa que la paciente está embarazada. Esto suele venir por defecto en todas las peticiones de Radiografías.
Las Ecografías no ha demostrado tener efectos adversos.
En caso de duda, discuta las solicitudes de imágenes con un Radiólogo.
Prescripción en el embarazo y durante la lactancia.
Consulte el Vademecum antes de recetar medicamentos en el embarazo o durante la lactancia.
En general, los siguientes medicamentos se consideran seguros en el embarazo:
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