Intoxicación por Etanol

MANUAL DE PEDIATRÍA

En adolescentes, el consumo excesivo de alcohol (binge drinking) y otros patrones de abuso de etanol son problemas frecuentes.Los niños pueden ingerir alcohol de bebidas o productos del hogar que lo contienen.

Preparaciones con etanol y concentraciones aproximadas

Bebidas alcohólicas	% Etanol aprox.	Productos del hogar	% Etanol aprox.
Cerveza ligera	2%	Perfumes y colonias	>60%
Cerveza común	5–8%	Antisépticos de manos (algunos)	60–70%
Sidra	5–8%	Lociones para después de afeitar	80%
Bebidas tipo cooler	5%	Enjuagues bucales (algunos)	25%
Vino	10–15%	Esencia de vainilla	Variable
Vino fortificado	20%	Alcohol metilado (sin metanol en Australia)	95%
Licores dulces (liqueurs)	30%	Otros: perfumes, colonias	>60%
Bebidas espirituosas	45%

Concentración de alcohol en sangre (BAC)

• Puede expresarse como:

  
  

  • 0.05% = 0.05 g/100 mL de sangre = 11 mmol/L

    
    

• El pico de concentración se alcanza en promedio a los 90 minutos

  
  

• La eliminación sigue cinética de orden cero: entre 0.01–0.02%/hora

  
  

Evaluación

Niños que deben ser valorados

• Todos los que presenten historia de ingestión de alcohol

  
  

• Todo niño o adolescente con signos de intoxicación

  
  

Evaluación de riesgo

Historia clínica

• Cantidad y tipo de alcohol ingerido

  
  

• Confirmar si se trata de un alcohol tóxico (metanol, etilenglicol)

  
  

• Coingestión de medicamentos o drogas recreativas

  
  

• Historia de trauma (especialmente craneal)

  
  

• Alteración neurológica progresiva (descartar causa estructural)

  
  

• Exposición a ambientes fríos

  
  

• Posible bebida alterada con otras sustancias (ej. GHB)

  
  

• Riesgo de abuso sexual, necesidad de anticoncepción de emergencia o evaluación forense

  
  

Examen físico

• SNC: depresión del sensorio (ver tabla de toxicidad relacionada con BAC abajo)

  
  

• Cardiovascular: hipotensión y taquicardia (por vasodilatación o pérdida de volumen)

  
  

• Temperatura: riesgo de hipotermia

  
  

• Glucosa: riesgo de hipoglucemia  puede agravar depresión del sensorio

  
  

Toxicidad según nivel de alcohol en sangre (BAC)

BAC (%)	Efectos clínicos esperados
0.02 – 0.05%	Disminución de inhibiciones, coordinación motora fina afectada
0.05 – 0.10%	Alteración del juicio, coordinación afectada
0.10 – 0.15%	Dificultades en la marcha y el equilibrio
0.15 – 0.25%	Letargo, dificultad para mantenerse sentado sin ayuda
0.30%	Coma en personas no habituadas
0.40%	Depresión respiratoria

Fuente: Baum, C.A. Ethanol intoxication in children

Estudios complementarios

• En síntomas leves:

  
  

  • Nivel de glucosa

    
    

  • BAC si disponible

    
    

• En síntomas moderados a graves o persistentes:

  
  

  • Glucosa

    
    

  • Urea, electrolitos

    
    

  • Gasometría (acidosis metabólica)

    
    

  • ECG si se sospecha polifarmacia

    
    

  • TC de cráneo si hay depresión de conciencia inexplicable

    
    

  • BAC si se requiere ingreso hospitalario

    
    

En caso de accidente vehicular, puede ser obligatorio legalmente realizar BAC para la policía

Manejo agudo

Intervenciones clave (principalmente de soporte)

• Tratar:

  
  

  • Hipoglucemia

    
    

  • Hipovolemia

    
    

  • Hipotermia

    
    

  • Depresión del sensorio (considerar otras causas además del alcohol: trauma, cetoacidosis, drogas)

    
    

  • Depresión respiratoria

    
    

  • Comorbilidades

    
    

Reanimación

• Manejo estándar con medidas de soporte

  
  

• No hay manera efectiva de acelerar la eliminación del etanol

  
  

• No hay antídoto específico

  
  

Consultar con equipo pediátrico local cuando:

• Se requiere observación o manejo hospitalario prolongado

  
  

• Existen preocupaciones por protección infantil o entorno social inseguro

  
  

• Contactar al Centro de Toxicología

  
  

Considerar traslado cuando:

• Requiere atención que excede la capacidad del hospital local

  
  

• Estado de conciencia significativamente deprimido o sin mejoría esperada

  
  

• Necesidad de soporte respiratorio

  
  

• Consultar disponibilidad para traslados de emergencia o UCI pediátrica.

  
  

Considerar alta médica cuando:

• Glucosa, temperatura y estudios dentro de rangos normales

  
  

• Nivel de conciencia normal

  
  

Evaluación de riesgo psicosocial y conexión con servicios

En adolescentes con ingesta deliberada de etanol:

• Evaluar riesgo de repetición o autolesiones

  
  

• Evaluar consumo de otras sustancias

  
  

• Si se considera seguro el alta, pero se identifican necesidades de salud mental o adicciones, derivar a los servicios comunitarios pertinentes del Estado de Victoria