Intoxicación por alcanfor

MANUAL DE PEDIATRÍA

El alcanfor es una sustancia altamente tóxica, especialmente cuando es ingerida (aunque también puede absorberse a través de la piel).

Se encuentra en productos de uso común como:

• Inhaladores tipo Vicks

  
  

• Ungüentos y bálsamos musculares (Dencorub, Tiger Balm, Vicks VapoRub, aceites de emú)

  
  

• Bolas antimol (algunas contienen alcanfor, otras contienen naftalina o paradiclorobenceno)

  
  

El Centro de Información Toxicológica de Victoria no recomienda el uso de productos con alcanfor, ya que no tienen beneficios comprobados y representan un riesgo en el hogar (ver hoja informativa para padres en sección de alta).

Muchos productos que contienen alcanfor también incluyen otros ingredientes tóxicos, como salicilatos.

Farmacocinética

• Inicio de síntomas: entre 5 a 15 minutos tras la ingesta

  
  

• Concentración plasmática máxima: entre 1 a 3 horas

  
  

• La toxicidad clínica generalmente se resuelve en 24 horas

  
  

• Metabolismo hepático (oxidación y conjugación) y eliminación renal

  
  

• Dosis tóxica: 0.5–1 g puede ser letal en niños

  
  

• Síntomas a partir de dosis >10 mg/kg

  
  

• Toxicidad grave reportada en ingestas >30 mg/kg

  
  

Niños que requieren evaluación médica

• Cualquier ingesta deliberada (intento autolítico)

  
  

• Cualquier ingesta accidental significativa

  
  

• Paciente sintomático

  
  

• Inconsistencia entre edad del desarrollo y mecanismo del accidente → considerar intoxicación no accidental

  
  

Evaluación del riesgo

Historia clínica

• Tipo de ingesta: intencional o accidental

• Dosis estimada ingerida

  
  

• Calcular dosis máxima posible en mg/kg

  
  

• Evaluar presencia de co-ingestiones (ej. paracetamol)

  
  

Examen físico

• Olor característico a alcanfor puede estar presente

  
  

• Manifestaciones neurológicas comunes:

  
  

  • Convulsiones agudas (generalmente antes de 90 minutos)

    
    

  • Pueden estar precedidas por: fasciculaciones musculares, confusión, delirio, alucinaciones, inquietud

    
    

• Depresión respiratoria frecuente (generalmente posterior a convulsiones)

  
  

• Sistema gastrointestinal: ardor oral/epigástrico, náuseas, vómitos

  
  

• Sistema cardiovascular: se han reportado casos de miocardiopatía y prolongación del QRS y QTc

  
  

• Buscar siempre pulseras de Medicalert u otras señales de condiciones médicas previas

  
  

Estudios complementarios

• Nivel de paracetamol en todas las intoxicaciones voluntarias

  
  

• ECG

  
  

• Radiografía de tórax si hay síntomas respiratorios

  
  

Manejo agudo

1. Reanimación inicial

• Asegurar vía aérea, respiración y circulación

  
  

• Tratar convulsiones si ocurren

  
  

2. Descontaminación

• Lavar la piel contaminada y remover ropa del paciente

  
  

• NO se recomienda carbón activado

  
  

• Si el paciente está asintomático: observar por 4 horas

  
  

• Si tras 4 horas permanece sin síntomas alta médica

  
  

Considerar consulta con equipo pediátrico local cuando:

• Ingesta intencional

  
  

• Presencia de vómitos persistentes o diarrea

  
  

• Convulsiones

  
  

• Disminución del nivel de conciencia o depresión respiratoria

Considerar traslado cuando:

• Convulsiones persistentes o alteración prolongada de la conciencia

  
  

• Requiere soporte respiratorio

  
  

• El niño requiere cuidados más allá de la capacidad del hospital local

  
  

Considerar alta cuando:

• El niño mantiene un estado de conciencia normal

  
  

• Estable clínicamente tras un período asintomático de 4 horas

  
  

• La evaluación de riesgo en caso de ingesta voluntaria indica bajo riesgo de autolesión futura