Intoxicación por Aceites Esenciales

MANUAL DE PEDIATRÍA

Los aceites esenciales son productos comunes en el hogar usados con fines medicinales, aromáticos, de limpieza, entre otros.

Aceite Esencial	Notas Relevantes
Ajenjo	Asociado a toxicidad grave
Árbol de té	Uso frecuente en productos antimicrobianos
Clavo de olor	Riesgo de hepatotoxicidad
Eucalipto
Gaulteria	Contiene metilsalicilato
Geranio	Puede causar dermatitis de contacto
Hinojo	Asociado a convulsiones en ingestiones
Lavanda	Depresión del SNC, fotosensibilidad
Mirto limón	Irritación cutánea
Menta	Uso común en aceites aromáticos y digestivos
Nuez moscada	Puede causar alucinaciones y coma
Salvia	Puede tener efectos neurotóxicos
Tuya	Derivado del ajenjo, asociado a convulsiones

La toxicidad depende del tipo y dosis del aceite ingerido, así como de otros componentes agregados (hidrocarburos, emulsionantes).

Farmacocinética

Los aceites esenciales se comportan como medicamentos liposolubles:

• Se absorben bien por piel y mucosas

  
  

• Se eliminan sin cambios o como metabolitos hepáticos por pulmón, orina, heces y piel

  
  

• Tras ingestión, los síntomas pueden aparecer en menos de 1 hora

  
  

• Los signos de aspiración suelen ser inmediatos, pero pueden retrasarse hasta 6 horas

  
  

• Las alteraciones bioquímicas (en ingestiones grandes) pueden tardar hasta 10 horas en manifestarse

  
  

Toxicidad según la dosis

• Las concentraciones varían entre 1–20%

  
  

• Ingesta de 5–15 mL puede causar toxicidad en adultos

  
  

• Ingestas tan pequeñas como 2–3 mL han causado síntomas en niños

  
  

Signos de toxicidad:

• Irritación de mucosas

  
  

• Síntomas gastrointestinales

  
  

• Posible depresión del sistema nervioso central (SNC)

  
  

¿Qué niños deben ser evaluados?

• Todo paciente con ingesta deliberada o accidental significativa

  
  

• Cualquier niño con síntomas

  
  

• Ingesta de más de 5 mL

  
  

• Niños cuyo desarrollo no sea coherente con un accidente: considerar intoxicación no accidental

  
  

Evaluación de riesgo

Historia clínica

• ¿Fue accidental o intencional?

  
  

• Dosis ingerida (real o estimada)

  
  

• Nombre exacto del aceite y volumen ingerido

  
  

• Tipo de preparación, concentración, coingestión (ej. paracetamol)

  
  

Examen físico

• SNC: cambios en estado mental, vértigo, ataxia, convulsiones

  
  

• Cardiovascular: bradicardia, hipotensión

  
  

• Respiratorio: signos de neumonitis por aspiración (arcadas, tos persistente, dificultad respiratoria)

  
  

• Gastrointestinal: náuseas, vómitos, diarrea

  • Hepatotoxicidad asociada al clavo de olor y pennyroyal

• Otros: irritación de mucosas, adormecimiento, irritación dérmica, conjuntivitis química, daño corneal

  
  

Aceites específicos y manifestaciones clínicas

Aceite esencial	Manifestaciones clínicas
Clavo de olor	Requiere consulta urgente con toxicología. Puede causar hepatotoxicidad similar al paracetamol, falla renal, CID, neumonitis por inhalación, coma
Hinojo (fennel)	Náuseas, vómitos, convulsiones, edema pulmonar
Geranio	Queilitis alérgica de contacto
Lavanda	Depresión del SNC, ataxia, fotosensibilidad (hiperpigmentación), dermatitis de contacto
Mirto limón	Irritación y corrosión cutánea
Nuez moscada	Alucinaciones, coma
Pennyroyal	Requiere consulta urgente con toxicología. Náuseas, vómitos, dolor abdominal, letargo, agitación, mareos, debilidad. Ingestas grandes pueden causar hepatotoxicidad, falla renal, CID, coma
Tuya (Thuja, planta de ajenjo)	Convulsiones tónico-clónicas múltiples
Gaulteria (Wintergreen)	Náuseas, vómitos, tinnitus, vértigo, hiperventilación, convulsiones. Dosis de 1–2 mL pueden ser tóxicas.
Ajenjo (Wormwood)	Acidosis, falla renal aguda, acidosis respiratoria, rabdomiólisis, alteraciones visuales, delirium, paranoia, temblores, convulsiones
Eucalipto

En todo paciente inconsciente, buscar brazalete Medicalert o signos de enfermedades subyacentes (punciones, dispositivos)

Estudios complementarios

• Niños asintomáticos con ingestas pequeñas: no requieren estudios

  
  

• Considerar:

  
  

  • Rx de tórax y gases si hay sospecha de neumonitis por aspiración

    
    

  • Urea, electrolitos y pruebas hepáticas en cuadros clínicos significativos, grandes ingestas o si se ingirió clavo o pennyroyal

    
    

  • Nivel de paracetamol en todos los casos intencionales

    
    

Manejo agudo

1. Reanimación

• Manejo estándar y cuidados de soporte

  
  

• La neumonitis química por aspiración se trata con oxígeno, broncodilatadores y, si es necesario, soporte ventilatorio (no invasivo o intubación)

  
  

• La fiebre es común en neumonitis por aspiración no usar antibióticos a menos que haya evidencia de infección bacteriana.

  
  

• No usar corticosteroides ni antibióticos profilácticos

  
  

2. Descontaminación

• El carbón activado está contraindicado por riesgo de aspiración y absorción rápida de los aceites

  
  

• Tratamientos específicos: considerar N-acetilcisteína (NAC) en casos graves por clavo, pennyroyal o hidrocarburos halogenados (consultar toxicología)

  
  

Exposición ocular:

• Irrigación ocular prolongada

  
  

• Referir a oftalmología si persisten síntomas

  
  

Exposición dérmica:

• Lavar con agua y jabón

  
  

• Tratar de forma sintomática cualquier irritación cutánea o dermatitis

  
  

Cuidados posteriores y monitoreo

• Niños asintomáticos con exposición significativa (>5 mL) y signos vitales normales, incluyendo Glasgow: Observar durante 4 horas antes del alta

  
  

• Pacientes con síntomas respiratorios o neurológicos: Admitir para observación prolongada y soporte según necesidad

  
  

• No hay antídotos específicos

  
  

• No se recomienda intentar eliminar el tóxico con medidas farmacológicas

  
  

Consultar con equipo pediátrico local cuando:

• Todo adolescente con sobredosis intencional debe considerarse para ingreso

  
  

• Consultar con Centro de Toxicología

  
  

Considerar traslado cuando:

• Niño con depresión del SNC, convulsiones o compromiso respiratorio→ Estos pacientes suelen requerir manejo en UCI pediátrica

  
  

Considerar alta médica cuando:

• Estado de conciencia normal (GCS normal)

  
  

• Se completó período de observación correspondiente

  
  

Evaluación psicosocial y conexión con servicios

En adolescentes con ingestión deliberada:

• Evaluar riesgo de nuevos intentos de autolesión

  
  

• Evaluar consumo de drogas o alcohol

  
  

• Si se considera seguro el alta, pero existen necesidades de salud mental o adicciones, derivar a servicios comunitarios especializados en la región.