Intoxicación por Aceite de Eucalipto

MANUAL DE PEDIATRÍA

El aceite de eucalipto es un producto doméstico común, utilizado en múltiples presentaciones:

• Aceite esencial

  
  

• Producto medicinal

  
  

• Limpiadores domésticos

  
  

• Líquidos para vaporizadores/inhalación

  
  

• Preparaciones tópicas

  
  

Farmacocinética

Inicio de síntomas	30 minutos a 4 horas después de la ingesta
Duración de los síntomas	Generalmente se resuelven dentro de las primeras 24 horas

Toxicidad según la dosis

Pequeñas cantidades pueden producir síntomas graves.

Dosis ingerida	Efectos esperados
2–3 mL	Depresión leve del SNC: somnolencia, mareo, ataxia
≥5 mL	Depresión significativa del SNC: convulsiones, coma

Niños que deben ser evaluados

• Todo paciente con ingesta deliberada o accidental significativa

  
  

• Niños con síntomas clínicos

  
  

• Ingesta única >5 mL

  
  

• Cuando la edad del desarrollo no coincide con una ingesta accidental, considerar intoxicación no accidental

  
  

Evaluación de riesgo

Historia clínica

• Ingesta intencional o accidental

  
  

• Dosis ingerida: estimada o declarada

  
  

• Vía de exposición: inhalación, ingestión, uso intranasal o tópico (considerar aplicaciones frecuentes y repetidas)

  
  

• Tipo de preparación: si es posible, obtener nombre comercial y concentración (%)

  
  

• Coingestión: paracetamol u otros aceites esenciales

  
  

Examen físico

• Sistema nervioso central:

  
  

  • Miosis (más común) o midriasis

    
    

  • Mioclonías

    
    

  • Somnolencia, mareo, ataxia, convulsiones, coma

    
    

• Cardiovascular:

  
  

  • Taquicardia

    
    

  • Hipotensión

    
    

• Respiratorio:

  
  

  • Depresión respiratoria

    
    

  • Apnea

    
    

  • Broncoespasmo

    
    

  • Neumonitis por aspiración

    
    

• Gastrointestinal:

  
  

  • Náuseas, vómitos, diarrea (síntomas tempranos)

    
    

  • Dolor epigástrico

    
    

• Piel:

  
  

  • Irritación

    
    

  • Dermatitis de contacto

    
    

En todo paciente inconsciente, buscar brazalete Medicalert o signos de condiciones subyacentes (marcas de punción, etc.)

Estudios complementarios

• Niños asintomáticos con ingestas pequeñas generalmente no requieren estudios

  
  

Considerar en pacientes con síntomas o ingestión ≥5 mL:

• Radiografía de tórax y gasometría si hay signos de neumonitis por aspiración

  
  

• Urea, electrolitos y pruebas hepáticas

  
  

• Nivel de paracetamol en ingestas intencionales

Manejo agudo

1. Reanimación

• Soporte general según necesidad

  
  

• La neumonitis química se maneja con oxígeno y broncodilatadores

  
  

• Si es grave, puede requerir ventilación no invasiva o intubación

  
  

• No se indican antibióticos profilácticos ni corticosteroides

  
  

• La fiebre es común después de aspiración no iniciar antibióticos sin evidencia clara de infección

  
  

2. Descontaminación

• Carbón activado contraindicado (alto riesgo de aspiración)

  
  

Cuidados posteriores y monitoreo

Condición	Conducta
Niño asintomático con exposición significativa y signos vitales normales (incluido GCS)	Observar durante 4 horas post exposición
Paciente con síntomas	Requiere hospitalización y observación prolongada ± soporte

Tratamientos

• Eliminación forzada: ineficaz

  
  

• Antídoto: no existe

  
  

Consultar con equipo pediátrico local cuando:

• Ingesta deliberada: considerar evaluación de salud mental e ingreso

  
  

• Consultar con Centro de Toxicología

  
  

Considerar traslado cuando:

• Depresión significativa del SNC

  
  

• Convulsiones

  
  

• Compromiso respiratorio estos pacientes suelen requerir manejo en UCI pediátrica

Considerar alta médica cuando:

• Estado de conciencia normal (GCS normal)

  
  

• Sin síntomas respiratorios

  
  

• Se completó observación de 4 horas sin complicaciones

  
  

Evaluación de riesgo y conexión con servicios comunitarios

En adolescentes con ingesta intencional:

• Evaluar riesgo de nuevas autolesiones o intoxicaciones

  
  

• Evaluar uso de alcohol y otras drogas

  
  

• Si se considera seguro el alta, pero hay necesidades en salud mental o adicciones, derivar a servicios comunitarios especializados en el Estado de Victoria