MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20
La intoxicación por opioides es un fenómeno clínico significativo resultante de la sobreexposición a analgésicos narcóticos, que pertenecen a una clase de sustancias conocidas por su potencial para aliviar el dolor, así como por su capacidad para inducir somnolencia, cambios en el estado de conciencia y, en casos graves, depresión respiratoria y muerte.
Los opioides incluyen tanto drogas legales, prescritas para el tratamiento del dolor (como la morfina, la hidrocodona, la oxicodona, y el fentanilo), como sustancias ilegales (como la heroína).
La intoxicación por opioides es más frecuente en contextos de uso indebido de medicamentos recetados, así como en el consumo de drogas ilegales. También puede ocurrir accidentalmente en pacientes que reciben terapia con opioides para el manejo del dolor, especialmente en aquellos con una tolerancia disminuida, en el uso concomitante de otras sustancias depresoras del sistema nervioso central (como los benzodiazepínicos o el alcohol), o en la administración de dosis equivocadas.
Los signos y síntomas clínicos de la intoxicación por opioides son característicos y reflejan principalmente la depresión del sistema nervioso central y del sistema respiratorio. Estos incluyen:
Depresión respiratoria: Disminución significativa de la frecuencia respiratoria, que es el signo más peligroso de intoxicación por opioides y puede conducir a hipoxia, daño cerebral y muerte.
Somnolencia o estupor: Alteraciones en el nivel de conciencia que pueden variar desde somnolencia hasta un coma profundo.
Miosis: Contracción puntiforme de las pupilas, aunque este signo puede no estar presente en intoxicaciones por ciertos opioides sintéticos como el fentanilo.
Hipotermia: Descenso de la temperatura corporal debido a la disminución del metabolismo.
Bradipnea: Disminución de la frecuencia respiratoria.
Hipotensión: Caída de la presión arterial, especialmente en casos severos.
El tratamiento en el departamento de medicina de emergencias para la intoxicación por opioides se centra en sostener las funciones vitales y revertir los efectos de los opioides. Las intervenciones incluyen:
Vía aérea: Asegurar una vía aérea permeable y, si es necesario, proporcionar ventilación asistida o intubación endotraqueal.
Naloxona: Administración de este antagonista opioide para revertir los efectos de la depresión respiratoria y del sistema nervioso central. La naloxona puede administrarse por varias vías (intravenosa, intramuscular, subcutánea o intranasal) y debe ser titulada según la respuesta clínica del paciente.
Soporte vital básico y avanzado: Incluye monitorización de signos vitales y, si es necesario, soporte cardiovascular.
Prevención de la aspiración: A través de la colocación del paciente en posición lateral de seguridad y la administración de oxígeno suplementario.
Tratamiento de complicaciones adicionales: Como el manejo de la hipotensión y el tratamiento de posibles infecciones secundarias.
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