MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20
Sustancias Comunes:
- Sales de hierro, como sulfato ferroso.
Frecuencia y Causas:
- Ingestión Accidental:
- Puede ocurrir en niños que toman accidentalmente suplementos de hierro.
- Intento de Suicidio:
- En adultos, la intoxicación por hierro a menudo resulta de intentos de suicidio mediante la ingestión masiva de tabletas de hierro.
Síntomas y Signos Clínicos:
- Fase Inicial (0-6 horas):
- Gastrointestinales: dolor abdominal, vómitos con sangre, diarrea con sangre.
- Sistémicos: letargia, debilidad, hipotensión.
- Fase Latente (6-48 horas):
- Aparente mejoría, pero puede haber persistencia de daño gastrointestinal.
- Fase Tardía (48 horas a semanas):
- Daño hepático, coagulopatía, shock, fallo multiorgánico.
Evaluación en el Departamento de Medicina de Emergencias:
- Historia Clínica:
- Identificar la cantidad y el tipo de hierro ingerido.
- Examen Físico:
- Evaluar el dolor abdominal, la presión arterial y la presencia de signos de shock.
Tratamiento:
- Descontaminación Gastrointestinal:
- Inducir el vómito solo si se realiza dentro de la primera hora de la ingestión y no hay contraindicaciones.
- Terapia con Desferroxamina:
- Administrar desferroxamina en casos graves para quelar el hierro y prevenir la absorción adicional.
- Soporte Vital:
- Mantener la vía aérea permeable y asegurar la ventilación.
- Administrar fluidos intravenosos y corregir la hipotensión.
Monitorización Continua:
- Electrocardiograma (ECG):
- Monitorizar continuamente para detectar y tratar arritmias cardíacas.
- Niveles de Hierro en Sangre:
- Evaluar la concentración sérica de hierro.
Consideraciones Especiales:
- Colaboración con Gastroenterólogo o Toxicólogo:
- La evaluación de especialistas puede ser necesaria, especialmente en casos complicados o con afectación gastrointestinal severa.
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