MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20
Sustancias Comunes:
- Fenobarbital, pentobarbital, amobarbital, secobarbital, entre otros.
Frecuencia y Causas:
- Uso Medicinal Obsoleto: Aunque su uso clínico ha disminuido, aún se encuentran en algunas prescripciones médicas.
- Abuso Recreativo o Suicidio:
- La intoxicación puede ocurrir por la ingesta deliberada en busca de efectos sedantes o como método de suicidio.
Síntomas y Signos Clínicos:
- Depresión del Sistema Nervioso Central (SNC):
- Somnolencia, confusión, coma en casos graves.
- Efectos Respiratorios:
- Depresión respiratoria, que puede progresar a insuficiencia respiratoria.
- Cardiovasculares:
- Hipotensión y bradicardia.
Evaluación en el Departamento de Medicina de Emergencias:
- Historia Clínica:
- Indagar sobre la cantidad y el tipo de barbitúrico ingerido, así como el tiempo de exposición.
- Examen Físico:
- Evaluar la frecuencia respiratoria, el nivel de conciencia y la estabilidad hemodinámica.
Tratamiento:
- Soporte Vital:
- Mantener la vía aérea permeable y asegurar la ventilación.
- Administrar oxígeno y utilizar la intubación endotraqueal en casos de insuficiencia respiratoria.
- Administrar fluidos intravenosos para abordar la hipotensión.
- Descontaminación Gastrointestinal:
- Puede considerarse carbón activado si la ingestión fue reciente.
- Antídoto Específico:
- No hay un antídoto específico para los barbitúricos. La administración de bicarbonato puede ser útil para corregir la acidosis metabólica asociada.
Monitorización Continua:
- Electroencefalograma (EEG):
- En casos graves, la monitorización del EEG puede ser útil para evaluar la actividad cerebral.
Consideraciones Especiales:
- Consulta con Toxicólogo o Neurocirujano:
- La evaluación de un especialista puede ser necesaria, especialmente en situaciones complejas o cuando se sospecha edema cerebral.
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