MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20
Sustancias Comunes:
- Amitriptilina, imipramina, nortriptilina, desipramina, entre otros.
Frecuencia y Causas:
- Ingestión Involuntaria: Puede ocurrir por accidente en niños o adultos.
- Sobredosis Intencional: En casos de intento de suicidio.
Síntomas y Signos Clínicos:
- Cardiovasculares: Taquicardia, hipotensión, bloqueo cardíaco.
- Neurológicos: Confusión, agitación, convulsiones, coma.
- Oculares: Midriasis (pupilas dilatadas).
- Gastrointestinales: Náuseas, vómitos, retención urinaria.
Evaluación en el Departamento de Medicina de Emergencias:
- Historia Clínica: Determinar la cantidad y el tiempo de la ingestión.
- Examen Físico: Evaluar la estabilidad cardiovascular, estado neurológico y signos de toxicidad.
Tratamiento:
- Soporte Vital:
- Mantener la vía aérea permeable y asegurar la ventilación.
- Administrar fluidos intravenosos para mantener la presión arterial.
- Descontaminación Gastrointestinal:
- Considerar carbón activado si la ingestión fue reciente.
- Tratamiento Antidótico:
- Bicarbonato de sodio para corregir la acidosis metabólica y contrarrestar los efectos cardiovasculares.
- Fisostigmina en casos de bloqueo cardíaco y síntomas anticolinérgicos.
- Monitoreo Continuo:
- ECG continuo para detectar arritmias cardíacas.
- Signos vitales frecuentes.
Consideraciones Especiales:
- Evitar Fármacos Anticolinérgicos: No utilizar medicamentos que agraven los efectos anticolinérgicos de los antidepresivos tricíclicos.
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