MANUAL DE EMERGENCIAS 2024
Manejo de las Inmunizaciones - Viajes
Evaluación inicial y asesoramiento general para viajes al extranjero:
Reasegurar al viajero que el riesgo general de contraer enfermedades infecciosas en el extranjero es bajo si se toman las precauciones adecuadas. Se debe informar que el riesgo depende de factores como:
La región visitada: El riesgo varía entre países e incluso dentro de un mismo país.
La duración de la estancia: A mayor tiempo de exposición, mayor riesgo.
La época del año: Algunas enfermedades son más prevalentes en ciertas estaciones (por ejemplo, el paludismo durante la temporada de lluvias).
El tipo de viaje o trabajo: Los viajeros que permanecen en áreas rurales o en contacto con la población local tienen un mayor riesgo.
La edad y estado de salud del viajero: Las personas con sistemas inmunológicos debilitados o condiciones preexistentes tienen un mayor riesgo.
Recomendaciones generales:
Mantener las vacunas de rutina al día según el esquema de vacunación del país de origen.
Advertir que muchas enfermedades infecciosas comunes en viajes no se pueden prevenir con vacunas, como la diarrea del viajero, que afecta a hasta el 50% de los visitantes, y la malaria, que puede prevenirse con quimioprofilaxis y medidas para evitar picaduras de mosquitos.
Recomendar a los viajeros que adquieran un seguro médico antes de viajar, especialmente a países en desarrollo donde la atención médica puede ser inadecuada o difícil de acceder.
Fuentes de información:
Se puede consultar información actualizada sobre las vacunas de viaje y los riesgos sanitarios específicos para cada país en sitios web como TravelHealthPro o FitforTravel.
Escenarios específicos:
Cólera: Se recomienda la vacunación en trabajadores de ayuda humanitaria o viajeros con itinerarios en áreas donde ocurren epidemias de cólera y hay acceso limitado a atención médica.
Hepatitis A: Vacuna recomendada para viajeros mayores de 12 meses que se dirijan a áreas endémicas (subcontinente indio, África subsahariana, partes de Asia, América Central y del Sur, y Oriente Medio) con mala higiene alimentaria.
Fiebre amarilla: Obligatoria para entrar en ciertos países de África y América del Sur; se debe administrar al menos 10 días antes del viaje para obtener la inmunidad adecuada y un certificado de vacunación válido.
Rabia: Vacunación preexposición recomendada para viajeros a áreas endémicas que pasarán más de un mes, o que trabajarán o estarán en contacto cercano con animales.
Diagnóstico
Evaluación y diagnóstico clínico:
Basado en la historia médica y de vacunación del paciente, el destino del viaje, el tipo de actividad y las condiciones de salud personales.
Preguntar sobre el estado de las vacunas de rutina del paciente y posibles alergias o reacciones adversas a vacunas previas.
Revisar la necesidad de vacunas específicas en función de la región a visitar y el tipo de viaje. Por ejemplo:
Áreas rurales en África, América del Sur y Asia presentan riesgos elevados para enfermedades como fiebre tifoidea, hepatitis A y malaria.
Actividades al aire libre o trabajos en contacto con animales en regiones endémicas de rabia requieren profilaxis adecuada.
Investigación adicional:
En viajeros que desarrollen síntomas tras regresar, se debe hacer una investigación para descartar enfermedades infecciosas adquiridas durante el viaje, como fiebre amarilla, malaria o fiebre tifoidea.
Se podrían requerir análisis de sangre o estudios de imagen dependiendo de los síntomas.
Diagnóstico Diferencial
El diagnóstico diferencial para infecciones en viajeros puede incluir:
Enfermedades prevenibles por vacunación: Como la fiebre tifoidea, hepatitis A, meningococo, poliomielitis, tétanos y fiebre amarilla.
Enfermedades no prevenibles por vacunación: Como la malaria, diarrea del viajero, infecciones de transmisión sexual (por ejemplo, VIH en regiones endémicas), y parasitosis (como esquistosomiasis o loiasis).
Enfermedades zoonóticas: Como la rabia, especialmente en viajeros que han estado en contacto con animales en áreas rurales de Asia, África o América Latina.
Considerar también la exposición a condiciones locales como agua contaminada o alimentos no higiénicos, que podrían causar enfermedades no cubiertas por vacunas, como las infecciones gastrointestinales.
Definición
Las inmunizaciones de viaje consisten en vacunas administradas a personas que planean visitar áreas donde ciertas enfermedades infecciosas son endémicas o representan un riesgo significativo.
Estas vacunas protegen contra enfermedades infecciosas específicas que prevalecen en regiones tropicales o en desarrollo, donde los sistemas de salud y las condiciones de higiene pueden ser deficientes.
La inmunización es clave para reducir el riesgo de enfermedades graves como la fiebre amarilla, la hepatitis A, el tétanos, la fiebre tifoidea y otras. La selección de vacunas depende del destino, la duración del viaje, las actividades realizadas y la salud general del viajero.
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