Inmunización contra el Neumococo

MANUAL DE EMERGENCIAS 2024

Manejo de la Inmunización contra el Neumococo

El manejo de la vacunación neumocócica está diseñado para prevenir infecciones causadas por Streptococcus pneumoniae, especialmente en grupos vulnerables como lactantes, adultos mayores y personas con enfermedades crónicas o inmunocomprometidas.

1. Lactantes (menores de 2 años):

   
   

   • Esquema de vacunación rutinario: La vacuna neumocócica conjugada 13-valente (PCV13 - Prevenar13®) forma parte del programa de inmunización infantil, administrándose en dosis a los 2, 4 y 12 meses de edad.

   • Riesgo clínico: Si el lactante está en riesgo clínico (por ejemplo, asplenia, disfunción esplénica, o inmunosupresión grave), puede ser necesario administrar la vacuna neumocócica conjugada 15-valente (PCV15 - Vaxneuvance®), la cual incluye dos serotipos adicionales (22F y 33F) además de los cubiertos por PCV13.

   • Refuerzos: A los 12 meses, se debe administrar una dosis de refuerzo de PCV13 o PCV15. En niños con asplenia o disfunción esplénica, a los 2 años se administra la vacuna neumocócica polisacárida 23-valente (PPV23 - Pneumovax®).

     
     

2. Adultos mayores de 65 años:

   
   

   • Vacunación de rutina: Se recomienda una dosis única de PPV23 a todas las personas de 65 años o más para prevenir infecciones invasivas graves como neumonía bacteriémica o meningitis.

   • Revacunación: Generalmente no se requiere revacunación en personas sanas. Sin embargo, quienes tengan asplenia, disfunción esplénica o enfermedad renal crónica deben recibir revacunación cada 5 años con PPV23.

     
     

3. Personas con riesgo clínico:

   
   

   • Condiciones de riesgo: Las personas con enfermedades crónicas (respiratorias, cardíacas, hepáticas o renales), diabetes, inmunosupresión, implantes cocleares o fugas de líquido cefalorraquídeo, deben ser vacunadas con PPV23.

   • Revacunación: Para aquellos con asplenia, disfunción esplénica o insuficiencia renal crónica, se recomienda revacunación cada 5 años.

     
     

4. Niños mayores de 2 años y adultos:

   
   

   • Las personas de 10 años o más en riesgo clínico deben recibir una dosis de PPV23, y si tienen inmunocompromiso severo, se administra una dosis de PCV13 o PCV15 antes de PPV23, con un intervalo de al menos 8 semanas.

     
     

Diagnóstico

El diagnóstico relacionado con la vacunación neumocócica implica identificar a las personas en riesgo de contraer infecciones graves por Streptococcus pneumoniae y asegurar que hayan sido adecuadamente vacunadas.

1. Historia clínica y evaluación del riesgo:

   
   

   • Se deben evaluar las condiciones médicas subyacentes, como enfermedades crónicas, inmunosupresión o antecedentes de esplenectomía, para determinar la necesidad de vacunación o refuerzos adicionales.

   • Verificar si el paciente ha recibido las vacunas neumocócicas necesarias según su edad y estado de salud.

     
     

2. Historia de vacunación:

   
   

   • Es crucial revisar el estado de inmunización del paciente, especialmente en niños y personas mayores de 65 años, para asegurarse de que han recibido las dosis correspondientes de PCV13, PCV15 o PPV23.

     
     

Diagnóstico Diferencial

El diagnóstico diferencial en el contexto de la vacunación neumocócica incluye:

1. Otras causas de infecciones respiratorias:

   
   

   • Patógenos virales (como el virus de la gripe) o bacterianos (como Haemophilus influenzae) también pueden causar infecciones respiratorias similares a las causadas por Streptococcus pneumoniae.

     
     

2. Reacciones a las vacunas:

   
   

   • Los síntomas post-vacunación, como fiebre leve o dolor en el lugar de la inyección, son comunes y deben diferenciarse de reacciones adversas graves como la anafilaxia.

     
     

3. Inmunización frente a otras enfermedades:

   
   

   • La inmunización contra la gripe o Haemophilus influenzae tipo B (Hib) puede ser necesaria en pacientes con riesgo de infecciones respiratorias secundarias.

     
     

Definición

La enfermedad neumocócica engloba una serie de infecciones causadas por la bacteria encapsulada Streptococcus pneumoniae. Esta bacteria puede causar tanto infecciones no invasivas (como sinusitis, otitis media o bronquitis) como infecciones invasivas (como neumonía bacteriémica, bacteriemia y meningitis).

1. Infecciones no invasivas:

   
   

   • La bacteria puede infectar las vías respiratorias superiores y causar enfermedades como otitis media, sinusitis o neumonía neumocócica no invasiva.

     
     

2. Infecciones invasivas:

   
   

   • Cuando la bacteria invade el torrente sanguíneo u otras áreas estériles del cuerpo, puede causar neumonía bacteriémica, bacteriemia o meningitis, que son potencialmente mortales.

     
     

3. Transmisión:

   
   

   • Streptococcus pneumoniae se transmite principalmente por contacto directo con secreciones respiratorias de personas portadoras del microorganismo, a menudo a través de gotitas respiratorias o aerosoles.

     
     

4. Período de incubación:

   
   

   • Aunque no está bien definido, se estima que el período de incubación puede ser tan corto como 1 a 3 días.