Infecciones invasivas por Streptococcus pyogenes (Grupo A): Manejo de Contactos Domiciliarios

MANUAL DE PEDIATRÍA

El Streptococcus pyogenes o estreptococo beta hemolítico del grupo A (GAS) coloniza habitualmente la piel, la nasofaringe o el tracto anogenital de los niños.

El GAS provoca un espectro amplio de enfermedades, desde formas leves como faringitis e impétigo, hasta infecciones graves y potencialmente mortales.

Enfermedad invasiva por GAS (iGAS)

Se define por el aislamiento de GAS en un sitio normalmente estéril. Puede manifestarse como:

• Bacteriemia / septicemia

  
  

• Síndrome de shock tóxico estreptocócico (STSS)

  
  

• Fascitis necrosante

  
  

• Neumonía y empiema

  
  

• Absceso retrofaríngeo

  
  

• Osteomielitis o artritis séptica

  
  

• Meningitis

Nota: celulitis, escarlatina y faringitis no se consideran enfermedad invasiva.

Contactos domiciliarios de un caso de iGAS

Definición: personas que hayan convivido más de 24 horas en la misma vivienda con el caso índice, dentro de los 7 días previos al inicio de síntomas, hasta 24 horas después de comenzar tratamiento antibiótico eficaz.

• Los contactos domiciliarios tienen mayor riesgo de iGAS que la población general.

  
  

• Los casos secundarios suelen aparecer dentro del primer mes, principalmente en los primeros 7 días.

  
  

Manejo

• Algunos expertos y guías recomiendan quimioprofilaxis antibiótica para reducir el riesgo de iGAS en contactos domiciliarios, aunque la evidencia es limitada.

  
  

• Independientemente de indicar o no profilaxis, todos los contactos deben recibir educación sanitaria sobre:

  
  

  • Mayor riesgo de iGAS

    
    

  • Signos y síntomas precoces que requieren atención médica inmediata:

    
    

    • Fiebre

      
      

    • Dolores musculares intensos

      
      

    • Dolor de garganta

      
      

    • Celulitis

      
      

    • Diarrea o vómitos

      
      

    • Cefalea intensa

      
      

• No se recomienda realizar hisopado faríngeo para detectar portadores asintomáticos.

  
  

• Los contactos asintomáticos no requieren aislamiento ni restricción de actividades.

  
  

Consultar con el equipo pediátrico o de enfermedades infecciosas cuando:

• Se trate de contactos cercanos no domiciliarios.

  
  

• Haya dudas sobre cumplimiento o indicación de quimioprofilaxis.