MANUAL DE EMERGENCIAS 2025
Las infecciones estreptocócicas son causadas por bacterias del género Streptococcus, principalmente el Streptococcus pyogenes o estreptococo beta-hemolítico del grupo A (GABHS). Estas infecciones pueden afectar diversas partes del cuerpo y variar en gravedad, desde condiciones leves hasta potencialmente mortales.
Síntomas
Los síntomas de las infecciones estreptocócicas varían según la localización y el tipo de infección:
Faringitis estreptocócica : Dolor de garganta de inicio brusco, fiebre, malestar general, cefalea, náuseas, vómitos y dolor abdominal[1][2].
Infecciones cutáneas : En el caso del impétigo, se observan úlceras con costras amarillas. La celulitis se caracteriza por enrojecimiento, inflamación y dolor en la piel afectada[1].
Fascitis necrotizante : Dolor intenso y desproporcionado en relación con los hallazgos físicos, fiebre, escalofríos y malestar general[1][4].
Síndrome de shock tóxico estreptocócico : Fiebre alta, taquicardia, taquipnea, dolor intenso, seguidos de shock y falla multiorgánica[4].
Signos clínicos
La exploración física puede revelar diversos signos según la presentación clínica:
Faringitis : Eritema o exudados faringoamigdalares, petequias en el paladar blando, úvula roja y edematosa, y adenopatías cervicales anteriores dolorosas[2].
Escarlatina : Exantema eritematoso difuso con textura de papel de lija, más intenso en inglés y axilas, lengua en fresa y palidez peribucal[5].
Celulitis : Piel roja, hinchada y dolorosa[1].
Fascitis necrotizante : Eritema difuso o local, que progresa rápidamente con necrosis tisular[4].
Exploración
La exploración debe ser minuciosa y adaptada al tipo de infección sospechada:
Inspección de la orofaringe en busca de signos de faringitis o escarlatina.
Palpación de ganglios linfáticos cervicales.
Examen detallado de la piel para detectar celulitis, impétigo o signos de fascitis necrotizante.
Evaluación de signos vitales, especialmente en casos de sospecha de infecciones invasivas[1][2][4].
Pruebas diagnósticas
El diagnóstico se basa en la combinación de resultados clínicos y pruebas de laboratorio:
Prueba rápida de detección de antígeno estreptocócico (TDR) : Se realiza en minutos y es altamente específica para faringitis estreptocócica[2].
Cultivo faríngeo : Gold estándar para el diagnóstico de faringitis estreptocócica, pero requiere 24-48 horas[2].
Hemocultivos : En casos de sospecha de infecciones invasivas o bacteriemia[4].
Pruebas de imagen : La tomografía computarizada puede ser útil en casos de fascitis necrotizante[1].
Manejo de emergencias
El manejo de las infecciones estreptocócicas en emergencias depende de la presentación clínica y la gravedad:
Faringitis y escarlatina :
Tratamiento antibiótico: Penicilina o amoxicilina como primera línea[1][3].
Manejo sintomático: Analgésicos y antipiréticos como ibuprofeno o paracetamol[3].
Infecciones cutáneas leves :
Antibióticos tópicos o sistémicos según la gravedad[1][3].
Infecciones invasivas (fascitis necrotizante, síndrome de shock tóxico) :
Estabilización hemodinámica y soporte vital.
Antibióticos intravenosos de amplio espectro.
Desbridamiento quirúrgico urgente en casos de fascitis necrotizante[4].
Medidas generales :
Aislamiento del paciente para prevenir la transmisión.
Monitorización estrecha de signos vitales y evolución clínica.
Educación al paciente sobre signos de alarma y seguimiento[1][3][4].
El reconocimiento temprano y el tratamiento adecuado son cruciales para prevenir complicaciones y secuelas a largo plazo, como la fiebre reumática o la glomerulonefritis post-estreptocócica[1][4].
Citas
[3] https://www.healthychildren.org/Spanish/health-issues/conditions/infections/Paginas/Group-A-Streptococcal-Infections.aspx
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