Infecciones en portadores de Lavado Peritoneal Continuo

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea de tratamiento	Vancomicina intraperitoneal + Ceftazidima intraperitoneal	Según guías locales	2-3 semanas	Ajustar según resultados de cultivos y antibiograma.
Segunda línea de tratamiento	Vancomicina intraperitoneal + Cefepime intraperitoneal	Según guías locales	2-3 semanas	Similar cobertura a ceftazidima; alternativa útil según patrones de resistencia.
Tercera línea de tratamiento	Linezolid oral o IV + Meropenem intraperitoneal	Según guías locales	2-3 semanas	Considerar si existe resistencia a tratamientos previos.
En caso de alergia a penicilina	Ciprofloxacino intraperitoneal + Vancomicina intraperitoneal	Según guías locales	2-3 semanas	Alternativa en pacientes con antecedentes de alergia grave a betalactámicos.
Durante el embarazo	Cefazolina intraperitoneal + Gentamicina intraperitoneal	Según guías locales	2-3 semanas	Considerar seguridad fetal y ajustar según evolución clínica.
Profilaxis antifúngica	Fluconazol oral	200 mg/día	Durante todo el ciclo antibiótico	Recomendado para prevenir peritonitis fúngica asociada al uso prolongado de antibióticos.

Notas Adicionales:

• Cultivo previo: Realizar cultivo del líquido peritoneal antes de iniciar la terapia para guiar el ajuste del tratamiento antibiótico.

• Resistencia local: Selección de antibióticos basada en patrones locales de sensibilidad y resistencia bacteriana.

• Seguimiento clínico: Ajustar la duración del tratamiento según la evolución clínica del paciente y los resultados microbiológicos.

Referencias:

[1] https://ispd.org/media/pdf/ISPD_Guidelines_Infectious_Rec-2005.pdf

[2] https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-peritonitis-asociada-dialisis-peritoneal-560

[3] https://www.aemps.gob.es/profesional-sanitario/problemas-de-suministro-de-medicamentos/alternativas-al-uso-de-aztreonam-en-pacientes-con-alergia-a-betalactamicos/

[4] https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosclinicos/seimc-procedimientoclinicoix.pdf

[5] https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-peritonitis-postoperatorias11000128

[6] https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-antibioticos-betalactamicos-S0213005X08000323

[7] https://www.guiaprioam.com/indice/peritonitis-2/

[8] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542

[9]https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/15_infecciones_intraabdominales.df

[10]https://www.serviciofarmaciamanchacentro.es/images/stories/recursos/recursos/protocolo/infecciones/protocolo_infecciones_intraabdominales_hgmc_2012.pd/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542