Infecciones del Espacio Palmar

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

Las infecciones del espacio palmar son infecciones profundas localizadas en los compartimentos fasciales de la palma. Estas infecciones pueden presentarse en dos áreas principales: el espacio tenar (alrededor del pulgar) y el espacio palmar profundo (entre los tendones flexores y los huesos metacarpianos).

Generalmente son causadas por heridas penetrantes, traumatismos o diseminación de infecciones cercanas, y son comúnmente provocadas por bacterias como Staphylococcus aureus y Streptococcus.

Diagnóstico

El diagnóstico es clínico y se caracteriza por:

• Dolor intenso y profundo en la palma, que empeora con el movimiento.

  
  

• Hinchazón en la palma o en el dorso de la mano.

  
  

• Eritema (enrojecimiento) y sensibilidad sobre el área infectada.

  
  

• Movimiento limitado de los dedos debido al dolor.

  
  

En fases avanzadas, pueden presentarse fiebre y síntomas sistémicos. Se utilizan radiografías o ecografías para descartar cuerpos extraños o compromiso óseo (osteomielitis).

Diagnóstico Diferencial

Condición	Diferencias Clave
Celulitis	Infección superficial del tejido subcutáneo sin afectación de compartimentos fasciales profundos.
Absceso subcutáneo	Colección purulenta superficial con fluctuación palpable, sin compromiso de espacios profundos.
Tenosinovitis flexora piógena	Dolor e inflamación a lo largo de los tendones flexores, con limitación de la flexión activa.
Artritis séptica	Dolor e hinchazón en una articulación de la mano, sin afectación del espacio fascial profundo.

Manejo de Emergencia

• Inmovilización de la mano afectada para prevenir la diseminación de la infección.

  
  

• Administración de antibióticos de amplio espectro por vía intravenosa, cubriendo estafilococos y estreptococos (como ceftriaxona, vancomicina u otros).

  
  

• Elevación de la mano y aplicación de hielo para reducir la inflamación.

  
  

• Manejo del dolor con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y opioides si es necesario.

  
  

• Estudios de imagen, como resonancia magnética o ecografía, para evaluar la extensión de la infección.

  
  

Tratamiento Definitivo

El tratamiento definitivo consiste en el drenaje quirúrgico urgente del absceso en el espacio palmar. La incisión y el drenaje bajo anestesia permiten evacuar el pus y limpiar el espacio infectado. Se recomienda irrigación continua de la cavidad infectada para asegurar su limpieza completa.

Tras la cirugía, se continúa con la terapia antibiótica durante 1 a 2 semanas, dependiendo de la gravedad de la infección y de los resultados del cultivo. La rehabilitación temprana con fisioterapia es crucial para prevenir rigidez y restaurar la función completa de la mano.