Infección Urinaria Alta - Pielonefritis
- EmergenciasUNO
- 18 dic 2024
- 2 Min. de lectura
GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029
Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.
Categorías | Medicamento | Dosis | Duración | Notas |
Primera línea | 1-2 g IV cada 24 horas | 7-14 días | Opción empírica adecuada para infecciones graves hospitalizadas [5][10]. | |
1 g IV cada 8 horas | 7-14 días | Alternativa eficaz, ajustar según antibiograma [6][10]. | ||
Segunda línea | 750 mg VO cada 12 horas | 7 días | Útil en infecciones menos graves; evitar en zonas de alta resistencia (>20%) [5][10]. | |
Cefuroxima axetilo | 250 mg VO cada 12 horas | 7-14 días | Alternativa en casos menos graves, basada en sensibilidad [8]. | |
Tercera línea | Ajustar según esquema habitual | Variable según caso | Reservado para infecciones graves o patógenos multirresistentes [3]. | |
Ajustar según esquema habitual | Variable según caso | Uso en infecciones graves o complicadas, ajustar por antibiograma [4]. | ||
Alergia a penicilina | 1-2 g IV cada 8 horas | Variable según caso | Alternativa adecuada para alergias graves [10]. | |
750 mg VO cada 12 horas | 7 días | Considerar sensibilidad bacteriana; evitar en embarazo [5][10]. | ||
Tratamiento durante el embarazo | 500 mg VO cada 8 horas | 14 días | Seguro durante el embarazo, basado en sensibilidad [7][8]. | |
Cefuroxima axetilo | 250 mg VO cada 12 horas | 7-14 días | Alternativa segura en embarazo; ajustar por antibiograma [8]. | |
250 mg VO cada 6 horas | 7-14 días | Seguro en embarazo y útil en infecciones menos graves [8]. | ||
Dosis única (segundo trimestre) | Dosis única | Solo en casos específicos; evitar en pielonefritis complicada [4]. |
Notas Adicionales:
Duración del tratamiento:
Pielonefritis no complicada: 7-14 días.
Infecciones graves: ajustar duración según respuesta clínica.
Siempre realizar un urocultivo antes de iniciar el tratamiento empírico.
Evitar el uso de nitrofurantoína y fosfomicina en pielonefritis, ya que no alcanzan niveles terapéuticos adecuados en el tejido renal [10].
En embarazo, evitar fluoroquinolonas por posibles efectos adversos en el desarrollo fetal [4].
Referencias:
[2] https://analesdepediatria.org/es-seleccion-del-tratamiento-antibiotico-empirico-articulo-S1695403319302929
[4] https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-infecciones-de-la-vias-urinarias-y-de-trasmision-sexual-462
[5] https://www.saludcastillayleon.es/portalmedicamento/fr/estrategias-programas/antimicrobianos/revision-guias-sacyl-pran-proa.fichiers/2045499-Pielonefritis%20aguda%20no%20complicada.pdf
Commentaires