Infección por Helicobacter pylori

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea	IBP + Claritromicina + Amoxicilina + Metronidazol	IBP c/12h + Claritromicina 500 mg c/12h	14 días	Terapia cuádruple debido a resistencia a claritromicina (14-18% en España)[1].
Segunda línea	IBP + Pylera®	3 cápsulas cada 6 horas	10 días	Terapia cuádruple con bismuto; indicada tras fracaso de primera línea[1][4].
	IBP + Amoxicilina + Levofloxacino	IBP c/12h + Amoxicilina + Levofloxacino	10 días	Alternativa cuádruple sin bismuto si no se usó en primera línea[2].
Tercera línea	IBP + Amoxicilina + Levofloxacino	Según guía local	10 días	Para fracasos terapéuticos previos[7].
	IBP + Amoxicilina + Rifabutina	Según guía local	10 días	Alternativa en casos resistentes.
	IBP + Furazolidona + Levofloxacino	Según guía local	7-10 días	Indicada en fracasos múltiples.
En caso de alergia a penicilina	Terapia cuádruple con bismuto	Según guía local	10 días	Terapia clásica BMT (bismuto, metronidazol, tetraciclina)[2].
	IBP + Metronidazol + Claritromicina	Según guía local	10-14 días	Alternativa en alérgicos a penicilina[6].
Durante el embarazo	IBP + Amoxicilina	Según guía local	Según guía local	Penicilinas y cefalosporinas consideradas seguras durante el embarazo[5].
	Clindamicina	Según guía local	Según guía local	Alternativa segura en casos específicos[5].

Notas Adicionales:

1. Resistencia antibótica: Las tasas de resistencia a claritromicina en España son elevadas (14-18%), lo que justifica el uso de terapias cuádruples desde el inicio[1].

2. Seguridad durante el embarazo: Evitar tetraciclinas y nitrofurantoína. La azitromicina puede considerarse en situaciones específicas bajo evaluación obstétrica[5].

3. Duración del tratamiento: Las terapias cuádruples deben administrarse durante al menos 10-14 días para asegurar la erradicación.

4. Supervisión médica: El tratamiento debe ser individualizado según la situación clínica, la respuesta terapéutica y los patrones locales de resistencia.

   
   

Referencias

[1] https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2020000100014

[2] https://www.sapd.es/rapd/2023/46/1/02

[3] https://cuidateplus.marca.com/reproduccion/embarazo/2015/11/04/antibioticos-embarazo-un-peligro-feto-97180.html

[4] https://actagastro.org/avances-recientes-en-el-tratamiento-de-la-infeccion-por-helicobacter-pylori/

[5] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542

[6] https://www.sanidad.gob.es/biblioPublic/publicaciones/docs/200006-1.pdf

[7] https://www.murciasalud.es/preevid/20353