MANUAL DE EMERGENCIAS 2025
El infarto mesentérico agudo es una condición médica grave que requiere un diagnóstico y tratamientos rápidos. A continuación, se presenta información sobre los síntomas, signos clínicos, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias de esta patología:
Síntomas y signos clínicos
Los principales síntomas y signos clínicos del infarto mesentérico agudo incluyen:
Dolor abdominal intenso y repentino, generalmente desproporcionado a los hallazgos del examen físico.
Náuseas y vómitos
Distensión abdominal
Diarrea, que puede ser sanguinolenta
Signos de shock, como hipotensión y taquicardia.
Fiebre (en etapas avanzadas)
Exploración física
Durante la exploración física, el médico puede encontrar:
Abdomen distendido y doloroso a la palpación
Disminución o ausencia de ruidos intestinales.
Signos de peritonitis en casos avanzados
Signos de deshidratación
Pruebas diagnósticas
Para confirmar el diagnóstico de infarto mesentérico agudo, se pueden realizar las siguientes pruebas:
Análisis de sangre:
Hemograma completo
Niveles de lactato sérico (elevados en caso de isquemia intestinal)
Marcadores de inflamación (PCR, procalcitonina)
Estudios de imagen:
Tomografía computarizada (TC) con contraste: es la prueba de elección
Angiografía por TC: para evaluar la circulación mesentérica
Ecografía abdominal: puede ser útil para descartar otras causas de dolor abdominal
Otras pruebas:
Electrocardiograma (ECG): para descartar causas cardíacas
Radiografía de tórax y abdomen: para evaluar la presencia de aire libre o dilatación intestinal
Manejo de emergencias
El manejo del infarto mesentérico agudo en el servicio de emergencias debe ser rápido y agresivo:
Estabilización hemodinámica:
Reposición de líquidos intravenosos
Corrección de desequilibrios electrolíticos
Soporte vasopresor si es necesario
Analgesia adecuada
Antibióticos de amplio espectro para prevenir la translocación bacteriana
Anticoagulación con heparina no fraccionada, si no hay contraindicaciones
Consulta inmediata con cirugía vascular y general.
Preparación para intervención quirúrgica urgente o procedimiento endovascular, según la causa y la extensión del infarto.
Monitorización continua de signos vitales y parámetros de perfusión.
Es importante destacar que el tiempo es crucial en el manejo del infarto mesentérico agudo. La sospecha clínica temprana y la rápida implementación de medidas diagnósticas y terapéuticas son fundamentales para mejorar el pronóstico del paciente.
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