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Hordeolum interno (chalazion)

Actualizado: 13 dic 2024

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025



El orzuelo interno, conocido como chalazión, es una inflamación crónica, granulomatosa y estéril de las glándulas de Meibomio en los párpados[1][3]. Esta condición se produce cuando el conducto de una glándula sebácea se obstruye, lo que resulta en la retención de su secreción grasa y la formación de una lesión nodular en el párpado[7].


Síntomas


Los síntomas del chalazión incluyen:


  • Sensación de cuerpo extraño en el ojo[1]

  • Lagrimeo excesivo[1]

  • Sensibilidad a la luz intensa[1]

  • Visión borrosa, especialmente cuando el chalazión es grande y ejerce presión sobre el globo ocular[1][7]

  • Sensibilidad al tacto en el área afectada[7]

  • Dolor leve, principalmente en la fase inicial[4][7]


Signos


Los signos clínicos característicos del chalazión son:


  • Nódulo subcutáneo en el párpado, generalmente de 2-8 mm de diámetro[6]

  • Lesión bien definida, elevada y no dolorosa[6]

  • Consistencia dura e indolora a la presión[8]

  • Puede ser único o múltiple[6]

  • Ocasionalmente, puede drenar a través de la piel[6]

  • En algunos casos, se observa una zona de coloración rojiza o gris debajo del párpado[1]


Exploración


Durante la exploración del chalazión, el médico debe realizar:


  • Examen detallado del párpado y el borde palpebral[3]

  • Eversión del párpado para buscar un granuloma conjuntival externo[6]

  • Evaluación de la agudeza visual, ya que un chalazión grande puede inducir cambios en el astigmatismo[7]

  • Inspección de la conjuntiva y la córnea para descartar complicaciones[4]


Pruebas diagnósticas


El diagnóstico del chalazión generalmente se basa en la presentación clínica y la exploración física[3]. Sin embargo, en casos atípicos o recurrentes, se pueden considerar las siguientes pruebas:


  • Biopsia: en chalaziones crónicos que no responden al tratamiento, para descartar tumores palpebrales malignos[3][8]

  • Tinción con fluoresceína: para evaluar la integridad de la córnea y descartar afectación corneal[8]

  • En casos recurrentes o atípicos, se puede considerar una evaluación más exhaustiva para descartar condiciones subyacentes como blefaritis crónica o rosácea[5]


Manejo de emergencias


Aunque el chalazión rara vez requiere atención de emergencia, el manejo inicial en un entorno de urgencias puede incluir:


  1. Evaluación de la severidad y exclusión de complicaciones[4]

  2. Aplicación de compresas calientes: 10-15 minutos, 4 veces al día[4][5]

  3. Masaje suave del párpado para promover el drenaje[5]

  4. Prescripción de pomadas antibióticas tópicas si hay signos de infección secundaria[5]

  5. Instrucción sobre higiene palpebral adecuada[7][8]

  6. Consideración de corticosteroides intralesionales en casos seleccionados[3]

  7. Derivación a oftalmología para casos que no responden al tratamiento conservador después de 3 meses[6]


Es importante destacar que la mayoría de los chalaziones se resuelven espontáneamente en 2-8 semanas con tratamiento conservador[3].


Sin embargo, en casos persistentes o recurrentes, se debe considerar la derivación a un oftalmólogo para una evaluación más detallada y posible intervención quirúrgica[6][8].


Citas



 
 
 

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