Hipospadias

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA

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¿Qué es el hipospadias?

El hipospadias es una malformación congénita del pene que afecta aproximadamente a 1 de cada 150 niños varones. Por lo general, se detecta al momento del nacimiento.

La uretra es el conducto que transporta la orina desde la vejiga hasta la punta del pene. En los casos de hipospadias, este conducto no se forma adecuadamente, por lo que la orina sale por una abertura que no está ubicada en la punta del pene, sino en algún otro punto a lo largo del mismo.

En muchos casos, el prepucio también está poco desarrollado y puede haber una curvatura anormal del pene (conocida como chordee), lo cual podría afectar la autoestima y la función sexual en el futuro.

Salvo en casos muy leves, el hipospadias requiere tratamiento quirúrgico.

Signos y síntomas del hipospadias

Existen distintos tipos de hipospadias según el lugar de la abertura uretral y otras características asociadas. Los signos más comunes son:

• La abertura de la uretra no está en la punta del pene, sino en algún punto intermedio.

  
  

• El prepucio solo cubre la parte superior del pene, formando un "capuchón dorsal", y falta piel en la parte inferior.

  
  

• El pene presenta una curvatura hacia abajo (chordee).

  
  

• El chorro de orina no es recto.

  
  

Aunque generalmente se diagnostica al nacer, en algunos casos el hipospadias no se detecta hasta años más tarde. Si nota algo inusual en el pene de su hijo, consulte con su pediatra o médico de cabecera.

En ciertos casos, el hipospadias puede estar asociado a testículos no descendidos (consulte la ficha informativa sobre testículos no descendidos).

Tratamiento del hipospadias

El tratamiento depende de la gravedad del caso. En hipospadias más complejos, puede ser necesario realizar estudios del tracto urinario para descartar otros problemas.

En la mayoría de los casos (excepto en los muy leves), se realiza una cirugía correctiva con los siguientes objetivos:

• Reubicar la abertura de la uretra en la punta del pene y cerrar la abertura original para permitir que el niño orine de pie y con un chorro recto.

  
  

• Corregir la curvatura y mejorar el aspecto estético del pene.

  
  

La cirugía se suele realizar entre los 6 y 18 meses de edad, dependiendo de factores clínicos y del criterio del cirujano. Es posible que se necesiten más de una intervención quirúrgica.

No se recomienda realizar la circuncisión antes de la cirugía, ya que el prepucio puede ser necesario para la reconstrucción. Si los padres lo desean, tras la cirugía se puede dar al pene una apariencia similar a la de un pene circuncidado.

Riesgos y posibles complicaciones de la cirugía

Como en cualquier intervención quirúrgica, existen riesgos, aunque son poco frecuentes y suelen estar superados por los beneficios. Algunas complicaciones específicas del hipospadias incluyen:

• Catéter o sonda vesical: La mayoría de los niños necesitará llevar un catéter o una sonda durante aproximadamente una semana. Estos dispositivos pueden causar espasmos vesicales, para los cuales hay medicamentos disponibles.

  
  

• Sangrado leve: Puede haber algo de sangrado en el área quirúrgica.

  
  

• Problemas de cicatrización: Algunas zonas pueden no cicatrizar correctamente, y puede producirse una fístula urinaria (fuga de orina por la abertura original).

  
  

• Estrechamiento del nuevo orificio uretral (estenosis): Esto puede dificultar la micción.

  
  

• Curvatura persistente: Puede haber una corrección incompleta de la curvatura.

  
  

Estas cirugías deben ser realizadas exclusivamente por urólogos pediátricos con experiencia.

Cuidados hospitalarios después de la cirugía

Tras la operación, su hijo:

• Recibirá líquidos por vía intravenosa hasta que pueda alimentarse nuevamente por boca.

  
  

• Podrá necesitar antibióticos intravenosos y luego continuar con antibióticos orales en casa.

  
  

• Recibirá analgésicos regularmente para controlar el dolor.

  
  

• Podría tener un vendaje en el pene; el equipo médico le informará cuándo y cómo retirarlo.

  
  

La duración de la hospitalización dependerá de:

• El tipo de hipospadias y la complejidad del procedimiento.

  
  

• La recuperación general del niño.

  
  

• El nivel de confianza de los cuidadores para manejar el catéter en casa, si es necesario.

  
  

El personal hospitalario (médicos, enfermeras y especialistas) le enseñará cómo cuidar del catéter en casa. No dude en hacer preguntas si necesita aclaraciones.

Cuidados en el hogar

• Aplique vaselina en el pañal o sobre una gasa dentro de la ropa interior para evitar que el pene se adhiera a la ropa o al pañal. El equipo de enfermería le indicará cómo hacerlo.

  
  

• Anime a su hijo a beber abundante líquido para facilitar la micción frecuente.

  
  

• Administre analgésicos según indicación médica. En la mayoría de los casos, el paracetamol es suficiente.

  
  

• Siga las indicaciones médicas sobre la administración de antibióticos orales.

  
  

• Siga las instrucciones sobre el cuidado del vendaje. En algunos casos será necesario humedecerlo para retirarlo.

  
  

• Evite que su hijo realice actividades físicas intensas hasta que el médico lo autorice.

  
  

• Una vez que el médico lo permita, puede añadir dos cucharadas de sal común al agua del baño para ayudar a reducir la inflamación.

  
  

Consulte con su médico o con el hospital si:

• No puede controlar adecuadamente el dolor de su hijo.

  
  

• Su hijo tiene fiebre mayor a 38.5 °C.

  
  

• La herida se ve roja, inflamada o con supuración (signos de infección).

  
  

• El niño no orina lo suficiente (la orina se torna muy oscura).

  
  

• Tiene dudas sobre el catéter o este se sale antes de tiempo.

  
  

• El vendaje se cae antes de lo indicado.

  
  

• Tiene cualquier otra preocupación.

  
  

Puntos clave a recordar

• El hipospadias es una malformación del pene donde la abertura de la uretra no está en la punta.

  
  

• En la mayoría de los casos, el tratamiento es quirúrgico.

  
  

• La cirugía debe realizarla un urólogo pediátrico especializado.

  
  

• La estancia hospitalaria y los cuidados posteriores dependerán de la evolución y del tipo de cirugía realizada.

  
  

Para más información

• Ficha informativa: Testículos no descendidos

  
  

• Alivio del dolor en niños – Paracetamol e Ibuprofeno

  
  
  
  

Preguntas frecuentes

Mi hijo tiene un hipospadias leve. ¿Se corregirá solo con el tiempo?

No. El hipospadias no se corrige espontáneamente. En casos leves, puede que no se requiera cirugía, pero otras formas sí necesitan reparación quirúrgica.

Después de la cirugía, ¿el pene de mi hijo se verá normal? ¿Tendrá problemas para mantener relaciones sexuales en el futuro?

El objetivo del cirujano es lograr una apariencia y funcionalidad normales del pene. En la mayoría de los casos, la actividad sexual en la adultez no se ve afectada. Los resultados pueden variar, por lo que es recomendable conversar con el cirujano antes y después de la intervención.