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Hiperventilación

Actualizado: 20 mar

MANUAL 80/20



Definición


La hiperventilación se define como un aumento en la tasa de ventilación alveolar que excede la producción de dióxido de carbono, resultando en una disminución de la concentración de CO2 en la sangre (hipocapnia). Este estado puede manifestarse por síntomas como mareos, palpitaciones, y una sensación de falta de aire. Desde el punto de vista fisiológico, la hiperventilación puede alterar el equilibrio ácido-base y el balance de electrolitos, afectando múltiples sistemas orgánicos.


Causas de la Hiperventilación

 

Causas Primarias

Las causas primarias de hiperventilación se asocian generalmente a factores psicológicos o psiquiátricos, sin una base orgánica subyacente. Estas incluyen:


  1. Ansiedad y trastornos de pánico: Constituyen las causas más comunes de hiperventilación. La respuesta de "lucha o huida" desencadena una rápida respiración como preparación para la acción.

  2. Estrés: Situaciones de alta tensión pueden provocar episodios de hiperventilación debido a la activación del sistema nervioso simpático.

  3. Hipocondría: La preocupación excesiva por la salud puede llevar a la hiperventilación, especialmente en situaciones donde la persona cree estar experimentando síntomas de una enfermedad grave.


Causas Secundarias

Las causas secundarias son aquellas relacionadas con condiciones médicas subyacentes o factores externos, e incluyen:


Causa Secundaria

Ejemplos

Acidosis metabólica

- Cetoacidosis diabética

- Insuficiencia renal

- Intoxicación por metanol

Envenenamiento

- Intoxicación por salicilatos

- Sobredosis de estimulantes (anfetaminas, cocaína)

- Intoxicación por monóxido de carbono

Dolor

- Infarto agudo de miocardio

- Cólico renal

- Fracturas óseas

Hipoxia

- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

- Altitud elevada

- Insuficiencia respiratoria

Hipovolemia

- Hemorragia severa

- Deshidratación grave

- Quemaduras extensas

Problemas respiratorios

- Asma

- Neumotórax

- Tromboembolismo pulmonar



Manejo de la Hiperventilación Primaria en EM
 

Síntomas del Paciente


Los pacientes que experimentan hiperventilación de causa primaria pueden presentar una amplia gama de síntomas, que incluyen:


  • Mareos o sensación de desvanecimiento.

  • Palpitaciones cardíacas.

  • Sensación de falta de aire o asfixia.

  • Parestesias (sensaciones anormales como hormigueo en las manos y pies).

  • Espasmos musculares.

  • Ansiedad o pánico.

  • Dolor torácico.

  • Sensación de no poder respirar profundamente.


Exploración Física


Durante la exploración física de un paciente con hiperventilación, el médico debe evaluar:


  • Frecuencia y patrón respiratorio.

  • Ausculatación cardíaca será normal en ambos pulmones, sin signos de obstrucción de la vía aérea o sibilancias


Investigaciones a Realizar


Para un paciente que presenta hiperventilación de causa primaria, las investigaciones deben enfocarse en excluir causas secundarias y confirmar el diagnóstico. Las pruebas pueden incluir:


  1. SatO2

  2. Electrocardiograma (ECG)

  3. Gasometría arterial: en caso de una Sat O2 disminuida o si los sintomas no mejoran pasados unos minutos tras el tratamiento ( ver abajo ).

  4. Analítica: si los sintomas no mejoran tras tratamiento 4.1 Hemograma 4.2 Función renal y electrolitos séricos 4.3 Glucosa capilar


Tratamiento


El tratamiento de la hiperventilación de causa primaria se centra en abordar la causa subyacente y aliviar los síntomas.


Las estrategias pueden incluir:


  • Informar al paciente, normalmente esto es suficiente

  • Ejercicios de respiración:

    • Respirar profundamente por la nariz contando hasta 10

    • Contar hasta 10 aguantar la respiración por unos segundos y repetir


SI CON LAS MEDIDAS ANTERIORES EL PACIENTE NO MEJORA PROCEDA A REALIZAR LAS INVESTIGACIONES.


NO SEDAR A UN PACIENTE QUE SE PRESENTA HIPERVENTILANDO


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