Hiperpotasemia (hiperkalemia)

MANUAL DE PEDIATRÍA

Los hidrocarburos pueden provocar síntomas neurológicos de aparición rápida como depresión del sistema nervioso central (SNC) y convulsiones.Los hidrocarburos volátiles, cuando son aspirados, pueden causar neumonitis química.Las arritmias cardíacas son menos frecuentes, pero posibles.

La intoxicación puede deberse a una exposición accidental (más común en niños pequeños) o intencional (como en inhalaciones recreativas conocidas como “sniffeo” o “cromado”).

Fuentes comunes de exposición:

• Gasolina

  
  

• Kerosene

  
  

• Líquido para encendedores

  
  

• Aceite de parafina

  
  

• Combustible de motor 2 tiempos

  
  

• Diésel

  
  

• Solventes industriales

  
  

• Aguarrás mineral

  
  

• Aceites lubricantes

  
  

• Pulidores de muebles

  
  

• Aceites esenciales

  
  

• Trementina

  
  

¿Qué pacientes requieren valoración?

• Todos los pacientes con ingesta deliberada o exposición accidental significativa

  
  

• Cualquier niño con síntomas

  
  

• Cualquier caso donde la edad del desarrollo no coincide con una exposición accidental considerar intoxicación no accidental.

  
  

Evaluación del riesgo

Historia clínica

• ¿La exposición fue accidental o intencional?

  
  

• Tipo de hidrocarburo

  
  

• Cantidad ingerida

  
  

• Duración de la exposición (en caso de inhalación)

  
  

• Posible co-ingesta (paracetamol u otros medicamentos)

  
  

Examen físico

Sistema respiratorio

• Tos, arcadas o atragantamiento sugieren aspiración.

  
  

• Sibilancias, taquipnea, hipoxia, hemoptisis o edema pulmonar signos de neumonitis química.

  
  

Sistema cardiovascular

• Las arritmias pueden aparecer en etapas tempranas

  
  

Sistema nervioso central (SNC)

• Depresión del SNC, coma y convulsiones pueden darse en exposiciones agudas y graves

  
  

• El inicio de los síntomas suele ocurrir dentro de las primeras 2 horas

  
  

Gastrointestinal

• Náuseas, vómitos, diarrea

  
  

• Eructos excesivos, pirosis, dolor epigástrico

  
  

Estudios complementarios

Niños asintomáticos con ingesta mínima

• Generalmente no requieren estudios

  
  

Niños con exposición significativa o síntomas

• ECG de 12 derivaciones + monitoreo cardíaco por 4 horas

  
  

• Hemograma, electrólitos, función renal y hepática, gases venosos

  
  

• Radiografía de tórax si hay síntomas respiratorios

  
  

En casos de ingesta deliberada:

• Glucemia capilar

  
  

• Niveles de paracetamol

  
  

• Considerar estudios toxicológicos según necesidad

  
  

Manejo agudo

1. Reanimación y cuidados de soporte

• Seguir protocolos estándar

  
  

• Intubación temprana si hay depresión progresiva del SNC

  
  

• Si hay arritmias ventriculares:

  
  

  • Iniciar soporte vital avanzado

    
    

  • Corregir hipoxia e hidroelectrolitos

    
    

  • Evitar el uso de inotrópicos adrenérgicos si es posible

    
    

• Convulsiones: tratar con benzodiacepinas.

  
  

  • Evitar fenitoína

    
    

  • Ver protocolos de convulsiones no febriles

    
    

Neumonitis química

• Manejo de soporte

  
  

  • Oxígeno

    
    

  • Broncodilatadores

    
    

  • Puede requerir ventilación no invasiva o intubación

    
    

• No usar corticoides ni antibióticos profilácticos

  
  

  • La fiebre es común post-aspiración; solo administrar antibióticos si hay signos claros de infección bacteriana

    
    

2. Descontaminación

• No usar carbón activado

  
  

  • No se une a hidrocarburos y aumenta el riesgo de aspiración

    
    

Monitoreo y observación

• Niños asintomáticos con signos vitales normales: observar durante 6 horas antes del alta

  
  

• Niños con síntomas respiratorios o neurológicos leves: hospitalizar para observación prolongada y soporte según necesidad

  
  

¿Cuándo derivar al equipo de pediatría?

• Todo adolescente con ingesta intencional debe ser evaluado y considerado para internación

  
  

• Consultar al Centro de Información Toxicológica local (por ejemplo, en Argentina: 0800-333-0160 / Chile: 600-360-7777 / México: CIAT 55-5615-5058) para orientación especializada

  
  

¿Cuándo transferir a un centro terciario?

• Pacientes con:

• 
  

  • Depresión del SNC

    
    

  • Convulsiones

    
    

  • Arritmias Requieren atención en unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP)

Criterios de alta

• Escala de Glasgow normal

  
  

• ECG sin alteraciones

  
  

• Sin síntomas respiratorios (tos, disnea, sibilancias)

  
  

• Signos vitales normales, incluyendo saturación de oxígeno

  
  

• Observación completa según criterios arriba

  
  

• En caso de ingesta intencional: la evaluación psicosocial debe confirmar bajo riesgo de reincidencia o autolesión