Hipermagnesemia

MANUAL DE PEDIATRÍA

La hipermagnesemia se refiere a niveles elevados de magnesio en sangre. Menos del 1% del magnesio corporal total se encuentra en el líquido extracelular, por lo tanto, el nivel sérico puede no reflejar con precisión el contenido corporal total.

Valores normales y umbrales clínicos

• La hipermagnesemia sintomática generalmente no se presenta hasta que el magnesio sérico > 2 mmol/L

  
  

• Niveles levemente elevados pueden observarse transitoriamente tras la administración IV sin manifestaciones clínicas

  
  

Causas frecuentes

• Iatrogénica: administración excesiva de magnesio IV o en nutrición parenteral, especialmente si hay insuficiencia renal

  
  

• Insuficiencia renal (moderada a severa)

  
  

• Síndrome de lisis tumoral

  
  

• Suplementos orales con magnesio sin control médico

  
  

• En algunos casos pediátricos postoperatorios cardíacos, niveles altos son intencionales para prevenir arritmias

  
  

Evaluación clínica

1. Historia clínica

• Revisión de tratamientos recientes (magnesio IV o NPT)

  
  

• Tiempo entre administración y extracción de muestra (puede producirse un falso positivo si se extrae de la misma vía)

  
  

• Uso de suplementos sin receta

  
  

• Función renal (evaluar uresis y antecedentes de nefropatía)

  
  

2. Examen físico – buscar signos de toxicidad

Sistema	Manifestaciones clínicas
Neurológico	Hiporreflexia o arreflexia
Cardiovascular	Hipotensión, bradicardia, cambios ECG
Respiratorio	Apnea
SNC	Somnolencia, disminución del nivel de conciencia, parálisis

Manejo

1. Suspender fuentes de magnesio

• Interrumpir infusiones o suplementos que contengan magnesio

  
  

2. Monitorización

• Control estricto de signos vitales, estado neurológico y frecuencia respiratoria

  
  

• Monitoreo frecuente de electrolitos, especialmente magnesio, calcio y función renal

  
  

3. Tratamiento específico (en casos sintomáticos o niveles elevados)

• Gluconato de calcio 10% o cloruro de calcio IV→ Antagoniza los efectos del magnesio a nivel cardíaco y neuromuscular Dosis según protocolo de hipermagnesemia o hiperkalemia

  
  

• Furosemida IV Promueve excreción renal de magnesio (si la función renal es adecuada)

  
  

• Hemodiálisis Indicado si el paciente está anúrico o con insuficiencia renal severa, especialmente en casos sintomáticos graves

  
  

Consulta y derivación

Consultar con el equipo pediátrico local si:

• El niño presenta síntomas (hipotensión, apnea, alteración del estado de conciencia)

  
  

• Hay una alteración bioquímica significativa

  
  

Considerar traslado a centro terciario si:

• El niño presenta síntomas graves

  
  

• Requiere monitorización intensiva o diálisis

  
  

• No es posible garantizar atención adecuada en el centro actual