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Herpes Zoster

Actualizado: 13 mar


MANUAL DE EMERGENCIAS



El Herpes zóster a menudo ocurre en los ancianos y puede afectar cualquier dermatoma, con mayor frecuencia torácico.


  • El dolor puede causar dificultades de diagnóstico hasta que aparezca la erupción, generalmente después de 1 a 4 días.

  • El eritema es seguido por vesículas y luego formación de costras de lesiones en una distribución unilateral sobre 1 dermatoma o 2 dermatomas adyacentes.

  • El Zoster oftálmico puede afectar el ojo a través de los nervios ciliares largos: las lesiones cutáneas en el lado de la punta de la nariz implican un alto riesgo de afectación ocular.

  • Las lesiones orales se producen en el herpes maxilar y mandibular.

  • La infección del ganglio geniculado provoca una parálisis facial con lesiones en la pinna del oído y en el costado de la lengua y el paladar duro (síndrome de Ramsay-Hunt).


En el Herpes zóster severo puede haber debilidad de los músculos suministrados por los nervios de la misma raíz espinal.



Tratamiento


  • Antiviral: Aciclovir, famciclovir o valaciclovir.

  • Disminuye el riesgo de dolor postherpético si se administra temprano (dentro de las 72 horas del comienzo de la erupción).

  • Dosis: Aciclovir 800 mg 5 veces al día durante 7 días.

  • En la insuficiencia renal, los medicamentos antivirales pueden causar toxicidad severa, por lo tanto, use dosis mucho más pequeñas o menos frecuentes.

  • Los pacientes con inmunodeficiencia o zoster oftálmico necesitan derivación especializada inmediata y tratamiento antiviral.

  • Prescriba analgesia.

  • Se pueden necesitar antibióticos en caso de infección bacteriana secundaria.

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