MANUAL MINORS
Las herniaciones del disco intervertebral cervical ocurren cuando el núcleo pulposo del disco intervertebral se desplaza fuera de su ubicación normal a través de un desgarro en el anillo fibroso circundante, lo que puede comprimir estructuras nerviosas adyacentes.
Estas hernias son más comunes en los discos entre las vértebras cervicales C5-C6 y C6-C7, y suelen ser causadas por degeneración discal, movimientos repetitivos, o traumatismos. La hernia discal cervical puede causar dolor en el cuello, irradiado hacia los brazos (radiculopatía cervical), y debilidad muscular.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la historia clínica de dolor en el cuello y los brazos, que puede estar acompañado de hormigueo, debilidad o entumecimiento en las manos o dedos, dependiendo de la raíz nerviosa afectada. El examen físico incluye pruebas de compresión cervical, como la prueba de Spurling, que reproduce el dolor cuando se aplica presión en el cuello.
El diagnóstico se confirma mediante resonancia magnética (RM), que permite visualizar la protrusión del disco y su impacto sobre las raíces nerviosas o la médula espinal. En algunos casos, la electromiografía (EMG) puede ser útil para evaluar la afectación neurológica.
Diagnóstico diferencial
Patología | Características |
|---|---|
Radiculopatía cervical no discal | Dolor y síntomas neurológicos similares, pero sin herniación evidente en la RM |
Artrosis cervical | Dolor crónico con rigidez, formación de osteofitos y compresión nerviosa |
Miositis | Dolor muscular sin irradiación al brazo, asociado a infecciones o inflamación |
Esguince cervical | Dolor tras trauma con limitación de movilidad, sin afectación nerviosa |
Lesión del plexo braquial | Debilidad y dolor en el brazo, a menudo asociado a trauma en la región del hombro |
Manejo en Emergencias
El manejo inicial incluye la administración de analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para controlar el dolor y la inflamación. Los relajantes musculares y los corticosteroides orales o inyectados pueden ser útiles para reducir la inflamación severa y los espasmos musculares.
Si el dolor es intenso y no responde a medicamentos, o si hay signos de compresión medular (como pérdida de fuerza o control de esfínteres), se debe derivar al paciente a un especialista. La inmovilización del cuello con un collarín suave puede proporcionar alivio temporal en la fase aguda.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento inicial es conservador y suele incluir fisioterapia para mejorar la postura, fortalecer los músculos del cuello, y enseñar técnicas de estiramiento para aliviar la presión sobre las raíces nerviosas. La tracción cervical es otra opción no quirúrgica que puede proporcionar alivio en algunos pacientes.
En casos en los que el dolor persiste o hay evidencia de compresión neurológica progresiva, se puede considerar la cirugía, como la discectomía cervical anterior con fusión (ACDF) o artroplastia discal. Estas cirugías buscan eliminar la compresión sobre las raíces nerviosas y restaurar la estabilidad cervical. La recuperación postoperatoria incluye fisioterapia para restaurar la movilidad y prevenir recaídas.
Comments