MANUAL MINORS
Las heridas de los párpados son lesiones traumáticas que afectan los tejidos delicados que protegen el ojo. Pueden variar desde cortes superficiales hasta lesiones profundas que comprometen la función del párpado, como la movilidad, la protección ocular o el drenaje lagrimal. Debido a la proximidad al ojo y la función protectora del párpado, el manejo adecuado de estas heridas es crucial para evitar complicaciones oculares.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante inspección clínica, observando la profundidad, extensión y localización de la herida en relación con el margen del párpado, la función de los músculos elevadores y retractores, y la posible afectación del canalículo lagrimal. Es importante descartar lesiones oculares concomitantes mediante una evaluación oftalmológica cuidadosa.
Diagnóstico diferencial
Patología | Características clave |
|---|---|
Laceración simple del párpado | Corte superficial sin afectación del margen palpebral ni de estructuras profundas |
Lesión del canalículo lagrimal | Herida cerca del canto medial con posible afectación del drenaje lagrimal |
Fractura de la órbita | Deformidad ósea, equimosis periorbitaria, diplopía |
Abrasión corneal | Dolor ocular, sensación de cuerpo extraño, sin lesiones externas evidentes |
Manejo en Emergencias
Control de la hemorragia: Aplicar presión directa suave con gasas estériles, teniendo cuidado de no comprometer la estructura ocular.
Limpieza de la herida: Irrigar con solución salina estéril para eliminar cuerpos extraños y minimizar el riesgo de infección.
Evaluación ocular: Verificar la integridad de la superficie ocular mediante examen con lámpara de hendidura o tinción con fluoresceína, y evaluar la movilidad ocular para descartar lesiones asociadas.
Sutura del párpado: Las heridas que afectan el margen palpebral o son profundas requieren sutura precisa para evitar cicatrices que puedan afectar la funcionalidad del párpado, como ectropión (eversión del párpado) o entropión (inversión del párpado). Usar suturas finas (6-0 o 7-0) para asegurar una buena alineación.
Profilaxis antibiótica: En heridas cercanas al ojo o con riesgo de infección, considerar la administración de antibióticos tópicos o sistémicos.
Cuidado ocular adicional: Si hay heridas profundas o cercanas al conducto lagrimal, proteger el ojo con un parche y derivar al especialista oftalmológico.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo requiere una correcta alineación y cierre de la herida para preservar tanto la funcionalidad como la estética del párpado. Las laceraciones que comprometen el margen palpebral, el canalículo lagrimal o el músculo orbicular deben ser reparadas por un cirujano oftalmólogo o plástico especializado en la región periorbitaria.
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