Herida quirúrgica infectada

GUÍA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea	Amoxicilina/ácido clavulánico	2 g IV inicial, luego 1 g IV c/8h	Al menos 7 días	Cubre Staphylococcus aureus y bacterias anaerobias[1][3].
Segunda linea	Cefazolina + Metronidazol	2 g IV c/8 h + 500 mg IV c/8 h	Al menos 7 días	Alternativa con buena cobertura para anaerobios[3][4].
Tercera línea	Piperacilina/Tazobactam	4,5 g intravenoso cada 6-8 horas	Al menos 7 días	Uso en infecciones complejas o patógenos resistentes[3].
Alergia a la penicilina	Clindamicina + Gentamicina	600 mg IV c/8h + 5 mg/kg/día	Al menos 7 días	Opción principal en alérgicos a penicilina[3][4].
	Vancomicina + Aztreonam	15-20 mg/kg IV c/12 h + 2 g IV c/8 h	Al menos 7 días	Alternativa en casos graves y alergia severa[4].
Durante el embarazo	Amoxicilina/ Ampicilina	Según guía local	Según guía local	Penicilinas consideradas seguras[6].
	Cefalosporinas (cefaclor/cefalexina)	Según guía local	Según guía local	Alternativa segura en el embarazo[6].
	Clindamicina	Según guía local	Según guía local	Opción segura en alérgicas a betalactámicos[6].

Notas adicionales:

1. Duración del tratamiento: El tratamiento suele ser de al menos 7 días, ajustándose según la evolución clínica del paciente y los resultados de los cultivos[1][3].

2. Cobertura antibacteriana: Es importante garantizar una cobertura adecuada para Staphylococcus aureus , incluidas cepas resistentes (SARM) en infecciones graves.

3. Ajustes terapéuticos: Ajustar el tratamiento según la gravedad de la infección, los antibiogramas disponibles y las características del paciente (función renal y hepática).

4. Desbridamiento quirúrgico: En infecciones complicadas, el desbridamiento de la herida es fundamental para optimizar la eficacia del tratamiento antibacteriano[4][8].

5. Embarazo: Priorizar el uso de penicilinas, cefalosporinas y clindamicina por su perfil de seguridad.

   
   

Referencias

[1] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007645.htm

[2] https://algoritmos.aepap.org/adjuntos/99_heridas.pdf

[3] https://scielo.isciii.es /scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1698-69462006000300016

[4] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-profilaxis-antibiotica-en-cirugia

[5] https://ingesa.sanidad.gob.es/dam/jcr:b85b8f52-57c0-452b-9d23- 24e2ff5f4953/Guia_herida.pdf

[6] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542

[7] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-infecciones-de-la-piel-y-partes-blandas-(ii):-heridas-(tratamiento-profilaxis-general-y-antitetanica)

[8 ] https://www.actasdermo.org/es-profilaxis-antibiotica-cirugia-dermatologica-articulo-S0001731008761726