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Herida punzante del pie

Actualizado: 17 sept

MANUAL MINORS



Una herida punzante del pie ocurre cuando un objeto afilado o puntiagudo penetra la piel y los tejidos subyacentes, como clavos, vidrios u otros materiales. Estas lesiones son comunes y pueden complicarse debido a la posible entrada de bacterias, riesgo de infección, y en algunos casos, daño a estructuras profundas como tendones, nervios o huesos. Si el objeto atraviesa el calzado, existe el riesgo de infecciones específicas, como la producida por Pseudomonas.



Diagnóstico


El diagnóstico se basa en el relato del accidente, acompañado de dolor localizado, sangrado y posible inflamación en la zona de la herida. Es importante examinar la profundidad de la lesión y verificar si quedó algún cuerpo extraño en el pie. Se pueden solicitar radiografías para descartar fracturas o cuerpos extraños radiopacos, y ecografía o TC si la herida es compleja.


Diagnóstico diferencial

Condición

Diferencia clave

Herida cortante

Suele tener bordes más definidos y menos profundidad que una punzante.

Infección por cuerpo extraño

Hinchazón progresiva y secreción, con historial de objeto retenido.

Absceso del pie

Colección de pus subcutánea que puede formarse tras una infección no tratada.

Fractura expuesta

Lesión ósea con exposición, visible en radiografías.

Manejo en Emergencias


En urgencias, se debe limpiar cuidadosamente la herida con suero fisiológico y jabón antiséptico para prevenir infecciones. Se retira cualquier cuerpo extraño visible, y se examina la herida para evaluar su profundidad y posibles daños en tejidos profundos.


Dependiendo de la gravedad y el riesgo de infección, se administran antibióticos profilácticos, especialmente si el objeto atravesó el calzado. Si no se han aplicado recientemente, es crucial la administración de una dosis de refuerzo de toxoide tetánico.


Tratamiento Definitivo


El tratamiento definitivo implica el cierre de la herida si no hay signos de infección, o dejarla abierta si existe un alto riesgo de infección. En algunos casos, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para extraer cuerpos extraños o drenar abscesos formados.


El seguimiento incluye la vigilancia de signos de infección (enrojecimiento, calor, secreción) y, de ser necesario, iniciar o ajustar la terapia antibiótica. La cicatrización completa puede tardar días o semanas, dependiendo de la gravedad de la herida y si hubo complicaciones.

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