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Gangrena gaseosa

Actualizado: 13 mar


MANUAL DE EMERGENCIAS



Esta es una infección del músculo que se propaga rápidamente causada por una bacteria clostridial que produce toxinas, generalmente Clostridium perfringens.


Es fatal si no se trata.

Puede implicar:


  • Heridas en las nalgas

  • Amputaciones por enfermedad vascular

  • Lesiones musculares graves (por ejemplo, heridas de bala)


Ocasionalmente, se produce gangrena gaseosa del perineo sin traumatismo.

Sintomatología


El período de incubación suele ser menor de 4 días (a veces unas pocas horas).


  • Se produce dolor intenso y repentino en el sitio de la herida.

  • Se desarrolla toxicidad generalizada, con taquicardia, sudoración y fiebre.

  • Alrededor de la herida ocurren hinchazón y la decoloración de la piel

  • Con una exudación serosa, dolor grave a la palpación y, a veces, vesículas hemorrágicas y crepitación.

  • Se desarrollan shock e insuficiencia renal, con la muerte a menudo dentro de los 2 días posteriores a los primeros síntomas.



El Diagnóstico depende de las características clínicas:


  • El dolor severo requiere inspección de la herida (retire cualquier yeso de París).

  • Remita urgentemente a Cirugía si sospecha gangrena gaseosa.

  • La supuración de la herida puede contener bacilos Gram positivos.

  • Las radiografías pueden mostrar gas en los tejidos blandos, pero su ausencia no excluye la gangrena gaseosa.


Tratamiento


  • Antibióticos por vía intravenosa (penicilina y clindamicina)

  • Limpieza quirúrgica inmediata de todo el tejido infectado

  • Ingreso en cuidados intensivos.



El O2 hiperbárico y la antitoxina de gangrena gaseosa rara vez están disponibles y no tienen ningún beneficio comprobado.

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