MANUAL MINORS
Las fracturas del pulgar ocurren cuando uno de los dos huesos que lo componen, la falange proximal o distal, o el primer metacarpiano, se rompe debido a un trauma directo, como una caída o un golpe. Este tipo de fractura puede comprometer significativamente la función de la mano, dado que el pulgar es clave para el agarre y la manipulación de objetos.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la historia del trauma, con síntomas como dolor agudo, hinchazón, deformidad y dificultad para mover el pulgar. Las radiografías confirmarán el tipo y la ubicación de la fractura, ayudando a decidir el tratamiento adecuado.
Diagnóstico diferencial
Patología | Diferencias clave |
---|---|
Luxación del pulgar | Deformidad visible y desplazamiento articular sin línea de fractura en radiografía |
Esguince del ligamento colateral | Dolor localizado en el ligamento, sin desplazamiento ni fractura en la radiografía |
Ruptura de tendón extensor | Dificultad para extender el pulgar sin fractura evidente |
Artrosis del pulgar (rizartrosis) | Dolor crónico, rigidez y cambios degenerativos en la articulación carpometacarpiana, sin trauma agudo reciente |
Manejo en Emergencias
Inmovilización inmediata del pulgar con una férula o yeso para evitar el desplazamiento de la fractura.
Administración de analgésicos y antiinflamatorios para controlar el dolor.
Si hay fractura desplazada o inestable, reducción cerrada bajo anestesia local.
Radiografías posteriores a la reducción para asegurar que los fragmentos óseos estén alineados correctamente.
Referencia urgente a un especialista en manos si la fractura involucra la articulación o hay desplazamiento significativo.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo depende del tipo de fractura. Las fracturas no desplazadas pueden tratarse con inmovilización en yeso o férula durante 4-6 semanas. Las fracturas desplazadas o inestables, como las fracturas de Bennett (fractura en la base del primer metacarpiano), pueden requerir intervención quirúrgica para fijación con tornillos o placas. Posteriormente, se recomienda fisioterapia para recuperar la movilidad y fuerza del pulgar.
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