Fracturas de los Huesos Metacarpianos del Índice, Medio y Anular

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

Las fracturas de los huesos metacarpianos del índice, medio y anular son lesiones comunes, especialmente en situaciones de traumatismo directo, como golpes o caídas, o por mecanismos de torsión. Estas fracturas pueden afectar la alineación de la mano, perjudicando la función y la movilidad de los dedos afectados.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la evaluación clínica, que puede revelar dolor, hinchazón, deformidad visible y dificultad para mover los dedos afectados. Las radiografías confirman la presencia y el tipo de fractura, como fracturas transversas, oblicuas, espirales o conminutas. La evaluación radiológica también ayuda a valorar cualquier desplazamiento o rotación del hueso fracturado.

Diagnóstico Diferencial

Condición	Características Principales
Luxación metacarpofalángica	Desplazamiento articular sin fractura visible en radiografías.
Fractura de la falange proximal	Lesión en la falange proximal en lugar del metacarpiano, con hallazgos radiológicos distintos.
Contusión severa	Trauma sin fractura ósea pero con dolor, hinchazón y movimiento limitado.

Manejo de Emergencia

En el contexto de emergencia, el manejo inicial incluye la inmovilización del dedo y la mano con una férula volar o férula en posición funcional para reducir el movimiento y aliviar el dolor. Se administran analgésicos y medicamentos antiinflamatorios según sea necesario. Para fracturas desplazadas o inestables, se puede realizar una reducción cerrada bajo anestesia local, seguida de inmovilización.

Tratamiento Definitivo

Fracturas no desplazadas: Se manejan con inmovilización mediante férula durante 3 a 6 semanas.

Fracturas desplazadas, inestables o con rotación: Requieren reducción abierta y fijación interna (RAFI) mediante clavos, tornillos o placas para restaurar la alineación.