Fracturas de los Cóndilos Medial y Lateral

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

Las fracturas de los cóndilos medial y lateral afectan las prominencias óseas en la parte distal del húmero, donde este se articula con los huesos del antebrazo (radio y cúbito). Estas fracturas son menos comunes que las fracturas supracondíleas y, por lo general, resultan de traumatismos directos o de fuerzas transmitidas a través del codo.

Las fracturas del cóndilo lateral son más frecuentes, especialmente en niños, mientras que las fracturas del cóndilo medial son más raras pero más inestables.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en antecedentes de traumatismo, como una caída sobre el brazo o un golpe directo al codo. Los pacientes presentan dolor, hinchazón y movilidad limitada en la articulación del codo.

Las radiografías anteroposterior y lateral confirman la fractura y, en algunos casos, puede ser necesaria una tomografía computarizada (TAC) para evaluar mejor el desplazamiento y la afectación articular. Las fracturas del cóndilo lateral son más fáciles de visualizar en las radiografías, mientras que las del cóndilo medial pueden ser más difíciles de identificar.

Diagnóstico Diferencial

Condición	Características
Fractura supracondílea	Ocurre justo por encima de los cóndilos, con desplazamiento visible.
Fractura de la cabeza del radio	Dolor en la cabeza radial, común en adultos.
Epicondilitis	Dolor crónico sin traumatismo, afecta a los tendones de los músculos extensores o flexores.
Luxación de codo	Deformidad y pérdida de alineación articular, movilidad anormal.
Fractura del olécranon	Dolor y deformidad en la parte posterior del codo, con movilidad limitada.

Manejo de Emergencia

En el manejo de emergencia, el brazo afectado se inmoviliza con una férula para evitar el movimiento y reducir el dolor. Se administran analgésicos y medicamentos antiinflamatorios para el control del dolor.

Es crucial realizar un examen neurológico y vascular completo para evaluar posibles lesiones en nervios o vasos. Las fracturas desplazadas requieren reducción urgente, ya sea cerrada o abierta, dependiendo de la estabilidad de la fractura y la implicación articular.

Tratamiento Definitivo

El tratamiento definitivo depende del grado de desplazamiento. Las fracturas no desplazadas pueden manejarse de forma conservadora con inmovilización durante 4 a 6 semanas.

Las fracturas desplazadas, especialmente aquellas que afectan la superficie articular, requieren reducción quirúrgica abierta y fijación interna con tornillos o clavijas para restaurar la alineación anatómica y prevenir complicaciones a largo plazo como artritis o pérdida de movilidad. La fisioterapia es esencial durante la recuperación para restaurar la función del codo.